耳穴压贴加呼吸减痛法联合丈夫陪伴导乐临床观察与分析.docVIP

耳穴压贴加呼吸减痛法联合丈夫陪伴导乐临床观察与分析 　　摘要：目的 观察耳穴压贴加呼吸减痛法联合丈夫陪伴导乐对分娩结局的影响。方法 按标准纳入在我院住院的初产妇200例，随机分为实验组100例和对照组100例。实验组出现规律宫缩后予耳穴压贴联合呼吸减痛法进行护理干预，丈夫陪伴在侧；对照组按产程常规护理，不予干预。比较两组产妇各产程时间、阴道自然分娩率、剖宫产率等指标。结果 实验组总产程时间、阴道自然分娩率、剖宫产率等指标与对照组比较均有统计学意义。结论 耳穴压贴加呼吸减痛法联合丈夫陪伴导乐能促进产程进展，降低剖宫产率。 　　关键词：耳穴压贴；呼吸减痛法；导乐分娩；结局 　　产力，产道，胎儿，精神因素是分娩的四大要素。而精神因素使我们助产学衍生出了导乐分娩。怎样使妇女主动参与完成分娩过程，促进宫缩，缩短产程， 提高阴道自然分娩率，预防难产减少剖宫产率，是我们一个时期以来研究的课题[1]，现將我科对100例初产妇实施耳穴压贴加呼吸减痛联合丈夫导乐法，取得了满意效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择2012年4月～10月在我院符合入选条件的产妇200例，分实验组100例和对照组100例。纳入标准为：①初产妇；年龄20～33岁；②妊娠37～41w；单胎头位；③估计胎儿体重2500～4000g；④B超及产前检查无明显高危因素；⑤经医生评估后拟阴道分娩者。病例排除标准：①胎位异常；骨盆异常；②妊娠合并内科疾病；③无阴道分娩支持条件者。两组产妇年龄、身高、 胎儿体重、 胎儿身长等组间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1耳穴压贴操作方法 实验组在产妇出现规律宫缩后，由助产士予产妇双耳取子宫穴、神门穴、交感穴，用酒精棉球常规消毒耳廓，将中药王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm的小块胶布中央，对准耳穴紧贴按压，指导产妇及丈夫用拇指、食指在耳廓内外进行按摩刺激，使孕妇耳朵有酸、麻、胀或发热感，每隔15min交替按压双耳穴，按压刺激1～2min/次，产后3～5d弃去。 　　1.2.2呼吸减痛法 助产士根据不同阶段的产程对产妇及丈夫进行呼吸减痛法的指导，即潜伏期宫缩时用深而慢的呼吸，鼻子吸气，嘴巴呼气；活跃期用浅而慢加速呼吸，宫口近开全时用浅呼吸，宫口开全后闭气向下用力。在指导的同时，注重给予心理暗示转移其疼痛的注意力，即指导产妇在呼吸减痛法时闭上眼睛或注视一个目标点，想象胎儿漂亮和可爱的样子，心理默念 宝贝乖乖或念数字等。同时指导丈夫在旁鼓励产妇，关爱产妇。对照组产妇出现规律宫缩后给予常规护理，进行分娩知识宣教，不予其他干预。 　　1.2.3丈夫陪伴导乐 丈夫学会帮助按摩穴位，陪伴产妇做呼吸动作。陪伴产妇至宫口开全，分娩结束后，陪伴至产后2h，全家离开产房，返回病房。 　　实验组100例，出现规律宫缩后采用耳穴压贴联合呼吸减痛法进行干预及丈夫的导乐陪伴；对照组100例按产程护理常规，不予其他干预。观察两组产妇各产程时间、阴道自然分娩、剖宫产率。 　　1.3统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　2.1两组产妇分娩结局 观察组顺产率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异具有高度显著性（P0.05），见表1。 　　2.2 两组产妇各产程时间比较 两组产妇产程时间比较，观察组产程（除第三产程外）均短于对照组，差异具有高度显著性（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　3.1表1中显示实验组与对照组相比顺产率高。马斯洛人类需求五层次理论[5]提出的情感需要是产妇希望丈夫陪伴的理论基础。分娩是产妇的生理过程，但同时也是一个家庭增加新成员的时刻。这时产妇的心情更加依恋丈夫，需要丈夫的支持和鼓励。分娩不仅是产妇的生理过程，她还贯穿着亲情，爱情，在产妇得到医疗安全的满足后，会对更高层次的心理需求提出要求。今后的导乐分娩中，更加要注意产妇的情感需求，而不是单一的从医疗角度去解决。 　　在导乐陪伴分娩发展阶段，需要我们运用中医和心理学各方面知识组合，使产妇更愉快的度过这个疼痛的过程，收获喜悦的结果。 　　3.2在表2中我们看到第一第二产程都有不同程度的缩短。在教科书中得知[2-4]，决定分娩的4大要素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。而作为助产士，我们除了观察产程，只能在精神因素上影响产妇，使产程缩短。利用中医耳穴压贴加呼吸减痛法，使疼痛减轻。利用丈夫陪伴，配合按压穴位镇痛，使产妇紧张心情，恐惧的心理有所缓解，加大了产妇战胜宫缩痛的决心。研究表明[6]，陪伴分娩能缩短产程，减少产科干预，降低剖宫产率，减少围产期母儿病率。 　　参考文献： 　　[1]蒋菊萍.呼吸减痛法对分娩