自拟益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗血管性痴呆的临床观察.docVIP

自拟益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗血管性痴呆的临床观察 　　摘要：目的 评价自拟益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 将按标准纳入的病例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例予益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗，对照组30例口服石杉碱甲治疗。均治疗两个月后评定临床疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组（ P0.05），并能改善症状。结论 自拟益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗血管性痴呆疗效较好，可提高患者认知水平及自理能力。 　　关键词：血管性痴呆；醒脑祛痰汤；穴位敷贴 　　血管性痴呆（ VD） 是因脑血管疾病导致的脑实质损害而产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。据相关文献报道，在老年痴呆患者中，血管性痴呆（ VD） 的发病率位于第二位，仅次于阿茨海默病（ AD）[1，2]。一般来讲，西方医学认为卒中引起的认知损害可被视为血管性痴呆（ VD） 发病的最主要原因。我院用益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗此病，疗效满意，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年5月我院收治的血管性痴呆患者，将其随机分为观察组和治疗组各30例，治疗组中男性17例，女性13例，年龄范围在60～75岁，平均年龄为（66.5±2.6）岁，病程为6个月～2年，平均病程为（1.1±0.3）年；对照组中男性16例，女性14例，年龄范围在60～75岁，平均年龄为（64.5±2.3）岁，病程为6个月～2年，平均病程为（1.4±0.1）年。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准 有关痴呆的诊断标准依据《诊断与统计手册：精神障碍》DSM-IV中血管性痴呆的诊断标准[3]。采用日常生活功能量表（ADL）和简易智能量表（MMSE） 　　1.2.2中医诊断标准 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。 　　1.3病例选择 　　1.3.1纳入标准 年龄60～75岁，符合《诊断与统计手册：精神障碍》DSM-IV中血管性痴呆的诊断标准；中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》中肾虚血瘀证。 　　1.3.2排除标准 合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神病者；伴有严重的神经功能缺损者，如各种失语、失认等；痴呆终末期患者；过敏体质及对多种药物过敏；未按规定治疗，无法判定疗效或本研究相关资料不全者。 　　1.4方法 对照组服用石杉碱甲（上海复旦复华药业有限公司，规格50ug），口服，0.1mg/次，2次/d。 　　治疗组服用自拟益肾祛瘀汤（石菖蒲、茯苓、川芎各15g，桃仁、红花各12g，何首乌、益智仁、山茱萸各10g，半夏、陈平各9g，甘草6g），用水煎服，1剂/d，分2次服；同时给予穴位敷贴（三门峡博科医疗器械有限责任公司，规格：12贴/盒），选取大椎、神门、足三里、三阴交，将穴位敷贴剂贴于穴位上，1贴/d。 　　两组患者在治疗过程中，均停用其他治疗血管性痴呆的药物。对照组和治疗组服药两个月。 　　1.5观察方法 　　1.5.1观察指标 观察治疗前、治疗2个月后两组患者的日常生活功能量表（ ADL）和简易智能量表（MMSE）情况。 　　1.5.2统计学处理方法 所有数据使用SPSS 13.0统计软件包进行处理，资料采用自身配对t检验和χ2检验。 　　1.5.3疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[4]拟定。显效：治疗后症状积分减少70%；有效：症状积分减少30%；无效：症状积分减少不足30%。 　　2结果 　　2.1两组总体疗效比较 经过2个月的治疗，总体疗效情况（见表1）。 　　2.2两组治疗前后MMSE、 ADL积分比较 见表2。 　　3讨论 　　血管性痴呆被认为是目前唯一能够有效防治的痴呆[5]。是我国老年性痴呆的主要组成部分，占62.5%%[6]。肾精亏虚、痰瘀阻络是血管性痴呆的主要病机。本次试验选择益肾祛瘀汤补肾健脑，化痰祛瘀。方中石菖蒲开窍宁神、豁痰理气，桃仁、红花、川芎活血祛瘀，陈皮、茯苓、半夏化痰开窍，何首乌补肾健脑，益气养精，山茱萸补益肝肾精血，益智仁暖肾固精益智，甘草调和诸药。诸药合用，共凑益肾填精，化瘀通络，醒脑益智之功。穴位敷贴选用大椎升阳益气，神门安神宁心，足三里扶正化湿，三阴交健脾助运，四穴合用以助益肾祛瘀汤之效。 　　本临床观察结果表明，采用益肾祛瘀汤联合穴位敷贴治疗肾虚痰瘀型血管性痴呆，疗效较好，值得推广应用。 　　参考文献： 　　[1]窦金金，谢宁，吴颂，等.中医药治疗血管性痴呆的研究进展[J].中医药信息，2011，28（ 4） ： 140-141. 　　[2]杨春壮，马英，李明秋等.补肾醒脑方对大鼠血管性痴呆机制分析[J].中医药信息，2011，28（ 6） ： 123-124. 　　[3]田金洲.血管性痴呆[