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营养干预和运动支持对糖尿病患者低血糖反应的影响研究 　　摘要：目的 研究营养干预和运动支持对糖尿病患者低血糖反应的影响。方法 选取128例糖尿病患者作为研究对象，随机均分为干预组和对照组。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的同时，实施营养干预和运动支持。观察两组血糖变化及临床症状。结果 干预组不良反应发生率（29.69%）、血糖水平、TC、HDL水平明显低于对照组 （P0.05）。结论 对糖尿病患者实施优质护理，提供营养干预和运动支持，可有效控制患者血糖水平，减少低血糖反应，改善患者生活质量。 　　关键词：营养支持；运动干预；糖尿病 　　随着经济的发展，物质的极大丰富，人们在生活水平提升的同时，饮食结构发生了不同程度的改变，糖尿病逐渐成为一种富贵病存在于广大居民的身边，成为中老年人的健康杀手之一[1]。临床治疗糖尿病大多依赖于药物治疗，如二甲双胍口服，诺和灵皮下注射等。这些药物的降糖作用都较明显，短时间内患者血糖快速降低。但部分患者在饮食、运动方面把握不理想，造成患者低血糖反应[2]。我们对糖尿病患者实施营养干预和运动支持，有效控制了患者低血糖反应。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2012年1月～2013年7月，我院收治的128例糖尿病患者的临床资料。入选患者均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，都有低血糖反应发生史。采用数字表法随机分为对照组和干预组各64例。对照组男32例，女32例；年龄55～74岁，平均年龄（62.4±2.4）岁；病程7～11年，平均病程（8.06±0.21）年，其中Ⅰ型糖尿病38例，Ⅱ型糖尿病26例。干预组男29例，女35例；年龄58～76，平均年龄（62.6±4.1）岁；病程6～10年，平均病程（8.81±0.46）年，其中Ⅰ型糖尿病34例，Ⅱ型糖尿病30例。两组患者性别、年龄、病程、糖尿病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组采取常规护理，向患者及其家属介绍糖尿病相关知识，进行健康教育；掌握胰岛素使用剂量及时间，严密监测患者血糖变化；告知患者应心态平和、合理饮食、适量运动。 　　1.2.2干预组 干预组患者在常规护理的基础上，实施营养干预和运动支持。 　　1.2.2.1营养干预 结合患者的个体差异，进行合理的营养干预。①控制热量的摄入，依照公式体重（kg）=身高（cm）-105，结合运动、病情等，计算患者热能需要量。②碳水化合物：占总热量的适量的50%～60%，需要量200～350 g/d。③脂肪：占总热量的25%～30%，脂肪摄入量1 g/Kg/d，尽量少食动物内脏等含高胆固醇的食物，限制动物油脂等饱和脂肪酸高的食物。④蛋白质：占总热量的12%～20%。依据患者的体重，蛋白质一般摄入量为1～1.2 g/Kg/d。⑤微量元素、维生素及膳食纤维：为患者补充足够的钙，适量的无机盐，饮食中要含充足的维生素B、C等，进食膳食纤维含量高的食物，保持大便的通畅。⑥生活方式指导：纠正不良生活习惯，戒烟限酒，少食多餐，保持营养均衡。 　　1.2.2.2运动支持 告之患者运动对治疗糖尿病的重要意义，结合患者实际情况，提供合理的运动支持方案。运动的方式：糖尿病患者最理想的运动方式是步行，还可以进行慢跑、打太极拳、老年人健身操等有氧运动。运动的时间：在早餐和晚餐后1～2 h开始运动。运动强度和频率：步行速度控制在50～80步/min较为理想，强度不可过大；运动30 min/次～1 h/次，2次/d，要持之以恒。患者运动时最好随身带几个糖或饼干，如果在运动过程中出现低血糖反应，立即就地休息，停止运动，进食糖或饼干，对抗低血糖反应。 　　1.4观察指标 观察两组患者临床症状及血糖、TC、HDL等相关生化指标。 　　1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用频数或率表示，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者临床症状比较 干预组患者发生头晕6例，心慌6例，出冷汗4例，视物模糊3例，不良反应发生率（29.69%）明显低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者生化指标比较 干预组患者血糖水平、TC、HDL水平明显低于对照组 （P0.05），见表2。 　　3讨论 　　糖尿病患者发生低血糖反应，可能由于碳水化合物摄入量不足，患者对糖尿病知识了解程度不够，在进食不足或未进食的情况下口服降糖药物；或运动时间掌握不理想，运动强度过大等引起，二者是导致患者低血糖发生的重要原因[3]。低血糖发生时患者常表现为头晕、心悸、出冷汗、极度虚弱感，患者面色苍白、视物模糊、手足颤抖，严重的低血糖反应可直接导致患者死亡。 　　糖尿病患者血