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血透护士职业危险因素分析及防护 　　摘要：本文通过对血透室护士常见的职业危险因素进行分析，并提出相应的防护措施，作为血透室的一名护士，应通过各种形式的学习，接受相应知识的学习与培训，详知各种危险因素，并在实际工作中加强自身防护，才能使职业危害降到最低限度。 　　关键词：血透护士；职业危险因素；自身防护 　　随着血液净化技术的广泛应用和尿毒症患者的日益增多，需进行血液透析治疗的患者越来越多，护士在血透室获得感染的机会也逐渐增多，而血液净化专业性强，机器依赖性高，影响的环节多，护士工作压力大。其周围又存在着大量危害健康的问题，影响他们的身心健康，现对血透室护士职业危险因素进行分析并提出相应防护措施。 　　1 血透室护士常见的职业危险因素 　　1.1物理因素 针刺伤是最常见的职业事故，我科护士在为患者回血拔出内瘘针时，新分的医生在接针的过程中被刺伤，很容易引起血源性疾病的传播，特别是肝炎病毒的传播。 　　1.2生物因素 感染是对血透室护士最严重的一种威胁，由于为患者实施的是血液体外循环，频繁的内瘘穿刺，护士难免每天要接触到患者的血液、体液、分泌物，受感染几率高，易感染发生的疾病有乙肝.丙肝.艾滋病.梅毒等。 　　1.3化学因素 血透室护士每天要接触多种消毒剂，包括过氧乙酸、次氯酸钠、84消毒液、柠檬酸等消毒液，长时间的接触对人体的呼吸道，皮肤、黏膜有一定的影响，易引起皮炎、过敏性鼻炎、结膜炎，甚至中毒和致癌。 　　1.4心理因素 ①血透室护士每日要进行多例患者体外循环，为了保证体外循环顺利进行，护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生。如体外循环部分有无凝血，穿刺处有无肿胀，有无渗血，针头有无脱落，患者是否发生肌肉抽搐、低血压、心律失常等并发症，护士都要立即处理，并要随时发现，解除机器的异常报警故障，精神长期处于高度紧张状态。②尿毒症患者很多患有贫血，面无血色，加之患者经济压力大，不能按时透析，导致透析不充分，诱发多种并发症，最终走向死亡。护患关系在长时间的建立中形成相互信任，患者很依赖护士。面对患者的死亡，护士在情感上存在伤害不舍，感觉自己不是白衣天使，而是死神的守护者，这对护士在心灵是一种摧残，同时由于血透室有许多急诊.重症患者，护士经常拖班、加班，加之要面对悲痛无助的生命，透析护士感到心身疲惫。 　　2防护措施 　　2.1物理危害因素的防护 　　2.1.1加强感控知识学习 积极参加医院感控办定期组织的医务人员院内感染和防护知识的培训，科内根据不同情况经常对血透室护士及医务人员进行有关院感知识的培训，使护士熟练掌握标准预防，经血液传播的二、三级预防，严格执行消毒隔离工作制度，乙肝、丙肝患者透析器材均一次性使用不得重复。在接触患者血液、体液时必须带手套、口罩，一副手套只限用1例患者，被血迹污染后及时更换，操作后按6步洗手法洗净双手。避免交叉感染。 　　2.1.2做好锐器伤的预防 锐器伤是导致职业感染的最主要途径，而血透室护士最易发生锐器伤是在回血拔针时刺伤，做好针刺伤的预防非常重要，护士在回血拔出内瘘针时不要捏住针翼，而应捏着针管拔出针，针尖朝上，递给另一护士，另一护士在接内瘘针时捏住针翼，或者一人操作时：用生理盐水将针管里的血液推入血管后，拔出内瘘针直接放入锐器盒内。这样就能很好地预防针刺伤，另外用过的注射器勿将针帽戴回，以防刺伤自己；污染的锐器用后立即放入锐器盒内，集中进行处理。 　　2.2加强血透护士心理素质的教育 科室定期召开安全学习讨论，增强防护意识，规范操作程序，具备熟练过硬的操作技术，并要善于调节自己的情绪和心态，遇到紧急情况才能有条不紊，减少不必要的紧张。 　　2.2.2护士长平时多关系护士 合理排班，灵活机动，在患者病情允许的情况下尽量减少加班，保证护士有足够的休息，减少和避免生理、心理性疲劳，要擅于发现护士的情绪变化，及时给予疏导，正确面对患者的死亡，提高护士心理适应和心理承受能力。 　　2.2.3建立良好的人际关系 在日常工作和生活中，护士要加强自身素质修养，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自心理各方面不良风险因素。 　　2.3生活危害因素的防护 　　2.3.1医院管理者应充分认识到血透室潜在危险因素的存在，为透析护士的健康提供保障。护士在进入血透室前做表面抗原及肝功能检查，合格后方可入内工作。建立健康档案，每6个月体检1次，化验乙肝、丙肝、两对半、肝功能等。怀孕及哺乳期调离血透室。 　　2.3.2疾病感染的防护 接受血液透析患者每3个月进行乙肝、丙肝、HIV检查，阳性者透析用品均一次性使用，专区专机透析，并配有单独的操作用品车，严格落实消毒隔离制度，护士在操作时带口罩、帽子、无菌手套，避免血液外溅。 　　2.4化学消毒剂的防护 在配化学剂时应戴口罩、帽子、橡胶手套