超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用.docVIP

超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用 　　摘要：目的 对超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用效果进行分析。方法 资料选自2011年6月～2013年3月在本院急诊科创伤急救的胸腹闭合性损伤患者80例，所有患者均采用Sonosite Micro Maxx便携式的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，观察患者诊断的效果情况。结果 80例患者中，急诊超声诊断和临床诊断完全一致的70例，诊断符合率为87.5%，腹腔闭合性损伤诊断中；经过手术或者CT检查等保守治疗，证实有38例单脏器损伤患者，急诊超声诊断出单器官损伤患者36例，诊断符合率为94.7%，同时合并有肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等损伤的患者为7例，急诊超声诊断有5例，诊断符合率为71.4%，出现多器官损伤患者9例，急诊超声诊断为7例，诊断符合率为77.8%；经手术或CT检查等保守治疗患者，一侧胸腔内积液30例，超声诊断为26例，诊断符合率为86.7%，两侧胸腔内积液20例，急诊超声诊断为16例，诊断符合率为80.0%。结论 超声检查应用于胸腹腔闭合性损伤诊断中，其优势有：安全、方便、诊断率较高等，为患者诊疗赢得宝贵时间，并为医生制定有效的治疗方案提供了依据。所以在临床胸腹闭合性损伤急诊中应用超声检查，需尽量采取多方位、全面和仔细的扫查，从而避免出现漏诊情况。 　　关键词：超声检查；胸腹闭合性损伤；急诊；应用 　　本文对2011年6月～2013年3月本院急诊科创伤急救的胸腹闭合性损伤患者进行超声检查，其效果比较明显，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2011年6月～2013年3月本院急诊科创伤急救的胸腹闭合性损伤患者80例，其中男性62例，女性18例；年龄为16～80岁，平均年龄为（46±10.98）岁。创伤原因：高处坠落伤、挤压伤、击打伤、交通事故伤。临床体征：均出现不同程度的剧烈胸腹疼痛、血压下降等。 　　1.2方法 所有患者均采用Sonosite Micro Maxx便携式的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5 MHz，对胸腹部进行常规扫查，按照患者的病情，实施全面扫查，观察患者实质性的脏器包膜的完整、形态规整和内部的均匀等情况，重点观察患者的胸、腹腔内的积液情况，并对患者的病情进行判定，从而指导治疗方案。 　　2结果 　　80例患者中，急诊超声诊断和临床诊断相符的70例（87.5%），漏诊10例（12.5%）。其中有54例腹腔闭合性损伤的患者，26例胸腔闭合性损伤的患者。而有16例同时合并有胸腔和腹腔损伤的患者，多数患者合并有骨折和颅脑外伤等相关的复合性损伤。 　　2.1腹腔闭合性损伤诊断情况 腹腔闭合性损伤的类型有：肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等损伤，以及肠系膜的血管破裂和胃肠道穿孔等，经过手术或者CT检查等保守治疗，证实有38例单脏器损伤患者，急诊超声诊断出单器官损伤患者36例（94.7%），其中肝脏损伤16例，脾脏损伤10例、肾脏损伤4例、胰腺损伤2例、肠系膜破裂造成血肿1例、胃肠道穿孔患者1例。漏诊2例患者为：胰腺挫伤和胃肠道穿孔各1例。 　　经手术及CT检查的患者证实同时合并有肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等损伤的患者为7例，急诊超声诊断有5例（71.4%），漏诊2例（28.6%）。 　　经手术或者CT检查等保守治疗患者中，证实出现多器官损伤患者9例，急诊超声诊断为7例（77.8%），包括：肝脏合并有脾脏和右肾损伤患者3例，脾脏合并有左肾和肝脏损伤4例。漏诊患者2例（22.2%）。上述患者急诊超声能见腹腔积液患者50例。 　　2.2胸腔闭合性损伤诊断情况 经手术或CT检查等保守治疗患者，一侧胸腔内积液30例，超声诊断为26例（86.7%），漏诊4例（13.3%）；两侧胸腔内积液20例，急诊超声诊断为16例（80.0%），漏诊4例（20.0%）。 　　所有患者中，合并胸腔及腹腔内积液为20例。 　　3讨论 　　超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用，主要是在急诊科和手术室等重要科室进行。急诊胸腹部闭合性损伤者大部分合并有其他的器官类损伤，病情比较危急，临床上将创伤后第1 h叫做黄金1 h，在这1 h内需对患者进行全面和快捷检查，并采取相应的急救治疗。 　　由本研究可知，急诊超声诊断的诊断符合率高达87.5%，超声检查在临床胸腹闭合性损伤急诊中的应用价值体现为：①急诊中超声检查比较方便和快捷，还能大大缩短患者候诊时间，从而有利于对患者的抢救；②急诊中的超声检查对胸、腹腔内的积液探查敏感性很高，多数外伤患者，其腹腔内均会出现积液，腹腔重点的探查在肝肾隐窝和脾肾隐窝等；③超声检查时，医生可和患者及其家属进行沟通，了解患者受伤原因，从而能更好地为危急重的患者进行诊断及鉴别诊断；④超声检查还能为穿刺实施体表定位，也可在超声引导下给予患者皮引