超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血的疗效.docVIP

超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血的疗效 　　摘要：目的 观察超早期进行微创穿刺引流术治疗对轻型基底节区脑出血患者的临床治疗效果。方法 选取我院2010年5月～2013年6月收治的轻型基底节区脑出血患者82例，随机分为实验组与对照组，对照组患者实施常规保守治疗，实验组患者在此基础上实施超早期微创穿刺引流术进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果 实验组患者血肿消散的时间明显较短，治疗3个月后神经功能评分与ADL评估均明显更为理想，与对照组相比，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论 对轻型基底节区脑出血患者在超早期实施微创穿刺引流术治疗，能够有效缩短血肿消散时间，改善患者的神经功能状况，相比常规内科保守治疗具有更为理想的临床疗效与生活质量。 　　关键词：轻型基底节区脑出血；超早期；微创穿刺引流术；临床疗效 　　脑出血是临床常见的突发性脑血管疾病，属于急危重症之一，好发于中老年患者，具有较高的发病率、致残致死率。基底节区脑出血是脑出血的一种类型，主要因高血压所导致，起病十分突然，病程发展迅速，短时间内病情较为危急，对患者的机体健康和生命安全具有极大的影响与危害，如不能及时予以有效治疗，病情在短时间内快速发展可导致不良预后或患者死亡[1]。因考虑手术风险及对机体的损伤，以往临床上对轻型的该类脑出血多采取内科保守治疗，具有一定效果。而本文作者则实施超早期微创穿刺引流术进行治疗，对比观察其临床疗效，以作参考依据，现将观察结果报答如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年6月收治的轻型基底节区脑出血患者82例，随机分为实验组与对照组。实验组共有41例患者，其中27例男性、14例女性，年龄41～82岁，平均为60.34±7.51岁，血肿量平均（19.42±3.16）ml；对照组共有41例患者，其中26例男性、15例女性，年龄40～84岁，平均为（61.28±8.04）岁，血肿量平均为（20.27±3.62）ml。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 　　所有病例经临床检查符合基底节区脑出血诊断标准，既往有高血压病史，经CT检查确定血肿体积为15～25ml，位置在基底节区，尚未进入到脑室内，使中线结构受压发生移位，但未超过5mm，且均为首次出血，从发病到前来就诊不超过5h；排除伴有颅内或全身性感染患者，具有先天性肢体畸形或功能性障碍患者，患侧既往有脑卒中史且肢体遗留功能障碍患者，经辅助检查可判定为颅内的血管瘤、血管畸形等同时伴发出血患者，凝血功能障碍患者，以及认知障碍、视听觉障碍等无法进行沟通或无法配合进行临床量表调查患者等。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 　　1.2方法 对照组患者实施常规内科保守治疗，使用脱水、止血剂以及降压、营养神经等药物进行治疗，控制并检测患者的血糖、血压，维持稳定。实验组在此基础上于就诊5d内实施超早期微创穿刺引流术治疗，使用CT等辅助影像设备观察并确定血肿的位置、体积及周围情况，并选择其中心作为靶点在体表进行标记，选择适宜的穿刺针从穿刺点沿预设方向准确进行穿刺，将穿刺针送入血肿中心后撤出针芯、连接侧管，开启弱负压将血肿液体缓慢吸出，在抽吸的同时缓慢转动针体直至没有血凝块被吸出；而后向内注入1ml血肿液化液，保持4h后开放引流，每日对血肿情况进行检查，并重复操作一次直到引流量达到90%。 　　1.3 观察指标 观察两组患者血肿消散时间，并在治疗3个月后对患者的神经功能状况及生活能力进行评估，对两组所得临床数据进行统计学对比分析。 　　神经功能状况使用全国第四届脑血管病学术会议l995年制定的脑卒中神经功能缺损临床量表进行评估，共有8个维度的评估项目，包括意识、水平凝视功能、言语、面肌、手部肌力、上肢肌力、下肢肌力以及步行能力，总分值最低为0分、最高为45分，其中0～15分为轻型功能缺损、16～30分为中型功能缺损、31～45分为重型功能缺损[2]。 　　生活能力使用日常生活行为能力临床量表（ADL）进行分级，量表考察项目包括洗澡、梳洗、穿衣、如厕、大小便控制、平地行走、床椅转移、上下楼体等，根据其独立能力及依赖程度进行打分，总分值最低为0分、最高为100分，通过总分值对其依赖程度进行分级，100分为完全独立Ⅰ级，75～95分为轻度依赖Ⅱ级，50～70分为中度依赖Ⅲ级，25～45为重度依赖Ⅳ级，0～20分为完全依赖Ⅴ级[3]。 　　1.4数据处理 对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为x±s，使用t检验；计数资料表示为n（%），使用χ2检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本