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针刺治疗颈性不寐证30例疗效观察 　　摘要：目的 用中医的针刺治疗方法治疗不寐，来弥补西医治疗失眠证的毒副作用和耐药性。方法 选择以失眠为主诉的30例颈性不寐证患者，选穴双风池、头部怪三针、双太阳、及颈部阳性反应点为主穴，毫针平补平泻，双风池及颈部阳性反应点加电针，疏密波，留针30min。结果 以1个疗程（10d）为治疗标准，10d内治愈为25例、占83%，好转3例、占10%、无效2例、占7%，总有效率为93%（P0.05）. 结论 中医的针刺治疗不寐症，无毒副作用，没有耐药性，治疗彻底，疗效确切持久。 　　关键词：不寐；失眠；电针；颈性 　　失眠证，古籍记载为不寐、不得眠、不得卧等。其含义与现代医学失眠概念基本一致，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。不寐一证，既可单独出现，也可与头痛、眩晕、健忘等证同时出现。引起失眠的原因很多。如激动、精神过度紧张、神经衰弱、过度悲哀和焦虑、过度的兴奋、难以解决的困扰、意外的打击等，使大脑皮质兴奋与抑制失调，导致难以入睡而产生失眠。中医学认为，不论何种原因导致的失眠.其主要的病理机制都是心、脾、肝、肾功能失调及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失效。 　　1资料与方法 　　1.1临床表现及症状 ①难以进入睡眠状态；②熟睡困难，熟睡状态维持时间减少；③容易发生早醒，并且醒后难以继续入睡；④自我感觉噩梦频发，容易惊醒；⑤睡眠对于精力恢复作用小，精力恢复缓慢；⑥发病的时间长短不一，短者恢复快，数天即可，长者持续时间久而且难以恢复；⑦刺激敏感，有的对光刺激敏感，有的对声音刺激敏感；⑧喜欢胡思乱想是失眠的人常见的症状；⑨失眠时间过长与神经 衰弱以及抑郁症的发生有一定正相关作用，而神经衰弱更会加重失眠症状。 　　1.2诊断标准 诊断依据及中医证候分型依据《中华人民共和国中医药行业标准》制定：①轻者常见症状是难以入睡或者容易惊醒，醒后不容易继续入睡，症状重的患者则可能整晚不能瑞水。②经常伴有头昏，头疼多梦，健忘等精神症状。③各项实验室检查及查体未发现均正常。 　　1.3证候分类 　　1.3.1 肝气郁结 心情烦躁引起入睡困难，容易发怒暴躁，胸口发闷，面色发红，目赤，口中发苦，小便色黄，容易发生便秘。舌红，苔黄腻，脉弦数。 　　1.3.2 痰热内扰 睡眠不稳，心烦懊恼，胸闷脘痞，口中发苦，痰量多，头晕目眩。舌红，苔黄腻，脉滑或数。 　　1.3.3 阴气虚弱虚火旺盛 心烦不能入睡，或睡着容易惊醒，五心烦热，头晕目眩，耳鸣心悸，健忘，两颧潮红，口中津少发干。舌苔发红，苔少，脉细数。 　　1.3.4 心脾二脏皆虚 多做梦，容易惊醒，或醒后迷糊，健忘，心悸，头晕目眩，神疲乏力，面色晦暗。舌苔薄，舌色淡，脉象细弱。 　　1.3.5 心虚怯弱 晚上睡觉容易做梦，容易惊醒，心慌胆怯。舌色淡，舌苔薄，脉象细。1.4方法 　　1.4.1 纳入病例标准 选择以失眠为主诉，符合诊断标准的颈椎病患者，符合中医证候诊断标准、年龄在25～70岁的30例颈性不寐患者。 　　1.4.2针刺治疗 治法以养心安神为主，选穴：双风池、头部怪三针、双太阳、及颈部阳性反应点为主穴，毫针平补平泻，双风池及颈部阳性反应点加电针，疏密波，30min/次，10次为1个疗程，治疗期间针对原因进行解释、指导，使其更加了解睡眠，减少对睡眠的不合理认知与恐惧焦虑心理。 　　1.4.3疗效评定 治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。 　　2结果 　　30例患者，以1个疗程（10d）为治疗标准，10d内治愈为25例、占83%，好转3例、占10%、无效2例、占7%。 　　3典型病例 　　张某某，女，42岁，餐饮行业，主诉；晚上失眠15d。起因是在15d前怀疑丈夫行为不端。经检查患者，颈部强痛，头晕，消瘦，急躁易怒、口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。X线检查，颈椎骨质增生，MRI检查：颈3/4椎间盘突出，诊断为：不寐，为肝郁化火型，治疗：用1.5寸毫针，针刺双风池，双太阳，怪三针，合谷，及颈部阳性反应点，双风池及阳性反应点加电针，疏密波，留针30min，患者在第3d感觉症状有所缓解，7d症状消失，巩固3d，10d睡眠正常，伴有症状消失，痊愈。 　　4结论 　　不寐是现如今临床中较为常见的症状之一，虽然很少能产生各种急重危重症状，但对于人们的正常生活以及学习和健康产生严重的影响，并且对各种神经疾病如失眠、眩晕，中风等疾病的发生发展产生严重影响。较为严重的失眠，对患者产生的影响是持久的，危害更是不言而喻的。治疗失眠应当首选病因治疗，积极寻找失眠产生的因素，包括各原发病，须设