针灸“凹陷穴”治愈髋关节囊炎案.docVIP

针灸“凹陷穴”治愈髋关节囊炎案 　　某患者因右髋关节囊炎，疼痛甚剧，走路跛行，笔者针灸 凹陷穴 治疗，取得了满意疗效，现将情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 某男，65岁，因右髋关节疼痛，走路跛行，痛苦面容，于2013年2月15日就诊。患者主诉：昨晚半夜睡眠中，忽感右髋部剧痛，仰卧不能转侧，需双手压住床铺，屈曲双膝，手足并用，用力抬高臀部，才能把身体转到左侧（健侧）来睡觉。患者髋部无外伤史。检查：令患者侧卧，健侧（左） 在下，屈髋屈膝；患侧（右）在上，伸直大腿，右膝贴在左足跟上。笔者按压其右侧髋部股骨大转子上方凹陷处（以下统称为 凹陷穴 ） ，患者感觉疼痛最为明显，痛点直径约1.5～2寸左右，不红，不肿，无波动感，无肿块；髋关节伸曲时疼痛尤甚，走路跛行， 4 字实验阳性； X线片检查骨质没有异常现象，实验室检查没有脓细胞及结核杆菌，故排除髋部化脓性病变和结核病 。诊断为髋关节囊炎。 　　2 方法 　　2.1 针具预备 5支环球牌0.3mm×75mm无菌毫针及1.5ml长艾条一节。 　　2.2 选取穴位 凹陷穴。 　　2.3 具体操作 令患者侧卧，健侧（左）在下，患侧（右）在上；健侧屈髋屈膝，患侧伸直腿足，膝部贴于健侧左足跟上。充分暴露出髋部自然凹陷穴，酒精绵球消毒后，笔者右手持针，针尖对准凹陷穴中心，用夹持进针法，直刺为第1针；然后，在第1针的左右及上下 ，距中心约1.5ml左右各剌1针，加上第1针，共刺五针（一穴刺5针） ；针刺深度约50～70mm。缓慢进针，每针针尖都要刺到有硬物（骨头）阻挡处，然后把针尖稍为提离后运针（捻转） ，患者有酸账麻重感时即可。针刺结束后，把针柄集拢在一起，套进预先准备好的同一艾节里，进行温针灸（一穴灸5针），待艾节燃完后，针柄凉了，即可起针，针灸即告结束。与此同时，可令患者做适当的髋关节轻微的屈伸运动。针灸1次/d，10次为1个疗程 。 　　3 结果 　　针灸第1次后，患者感到疼痛减轻了许多；针完第2次以后则更好；针完第4次后，疼痛全部消失，功能恢复了正常，走路不跛行。10个多月过去了，患者没有复发，参照《疼痛诊断治疗学》[1] 以临床症状消失为痊愈的标准，诊断为痊愈。 　　4 讨论 　　患者右髋关节半夜里突然疼痛，但以前并没有明显的髋部外伤史，故可排除外伤性所致。就诊时，患处不红，不肿，按压时疼痛尤重；髋部伸屈时为疼痛剧烈，走路跛行； X线无异常， 实验室证实无结核杆菌和脓细胞。故其病因乃为气血虚弱，血不养筋，寒邪乘虚而入所致。病机为气血疑滞，经络闭阻，不通则痛。属于中医学的 痹症 、 痛症 笵畴，故温经散寒、活血祛瘀为基本治则。 　　4.1 深刺凹陷穴 凹陷穴是患者唯一压痛点，即通常所讲的阿是穴。压痛点是气血不通、气滞血瘀之处，亦是气血不调的集中点。《内经》称邪之所在 或邪之所凑 之处，为针刺治疗痛症获效的关键所在。因此，针刺凹陷穴成为本病的主要治疗措施。同时，因凹陷穴深处为股骨颈和关节囊，且关节囊上方附于髋臼唇周缘[2]，因此，针刺凹陷穴，可沿股骨颈纵轴方向深刺到髋臼唇 、髋臼内或关节囊内或其附近，深刺有利于直达病灶深部。另外，针灸结朿后，可令患者做髋部适当的轻微屈伸运动，以增强血流、使气血调和、活血化瘀，达 动则通、通则不痛[3]的治疗目的，有利于疗效的提高。 　　4.2 一穴刺5针 为了加强针刺效应，笔者在凹陷穴里一穴5针，形成了对病灶（右髋节囊）上下左右的密刺方法。因5针刺入病灶区（压痛点）的行程比单针长，涵盖病区的面积比较完整，治疗量（刺激能量） 比较大，有利于疏通气血、改善血液循环和提高疗效。 　　4.3 一穴灸5针 在凹陷穴处一穴5针的密刺情况下，把五针针柄聚集在一起，套进同一个艾节里，然后点燃艾节，进行温针灸，其目的在于增强温炙量，提高疗效。中医有 血得寒则凝，得温则行 理论，温针灸有温通血脉、行血止痛之功效，即《灵枢·官能》篇中有针所不为，灸之所宜及《本草汇言》有：暖血温经，调经脉的作用。故温针灸在治病中起着举足轻重的作用。笔者认为，一穴灸5针，是对关节囊炎最直接的治疗：一方面可提高患部关节囊皮肤温度，扩张微血管，加快血流和淋巴回流，促进血液循环，减少局部疼痛的作用；另一方面，温热可随针柄、针身传到针尖底部，对关节囊起祛风散寒、温经通络、消瘀止痛的作用。 　　3.4 凹陷穴特点 凹陷穴非十二经正穴，亦不是奇经八脉，而是阿是穴。因天生自然形态凹陷，部位特殊，加之疗效明显，为了便于记忆，故给它起了个虚名，叫做 凹陷穴 。臀部主要由臀大、中、小肌等构成，肌肉丰厚，形态隆突，有利针刺。同时臀肌起于骨盆的内面和外面，跨越髋关节，止于股骨头。而凹陷穴为髋关节部位，故肌肉深厚，容昜针刺、深刺，而针刺时患者不觉太痛，容昜接受，故一穴可刺5