钛制空心钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折的内固定价值研究.docVIP

钛制空心钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折的内固定价值研究 　　摘要：目的 分析研究髌骨骨折采用钛制空心钉联合张力带钢丝的临床治疗效果。方法 收取近年来在我院收治的患有髌骨骨折的患者80例，对其采取钛制空心钉联合张力带钢丝国共同治疗，对其临床治疗效果给予对比分析。结果 根据胥少汀临床治疗效果判定标准：其中包括有优、良、可，它们依次为57例、11例、9例，优良率为85%。膝关节屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度为5°～20°以及0°～15°。结论 对髌骨骨折采取钛制空心钉联合张力带钢丝治疗，可取得显著的临床治疗效果，固定效果良好，并发症发生率明显降低，具有临床推广价值。 　　关键词：内固定；价值研究；髌骨；骨折；钛制空心钉 　　髌骨骨折在临床当中是一种常见疾病，大部分发生在青年和中年人群，男性患者高于女性，大约占50%。髌骨骨折以后关节当中有大量积血，髌骨前皮下有淤血、肿胀，严重的甚至出现水疱。现如今，治疗这种疾病的方法有很多，可是临床效果不明显，而且不良反应较多。针对这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有髌骨骨折的患者80例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2010年7月～2013年9月在我院收治的患有髌骨骨折的患者80例，当中男性患者56例，女性患者24例。年龄在20～81岁，平均年龄为56.3岁。其中骨折类型包括有横形骨折、粉碎性骨折、纵形骨折、髌骨下极撕脱骨折，它们依次为28例、45例、3例、4例。 　　1.2方法 对患者实施硬膜外麻醉，切口采取膝盖前正中部位，在直视下进行复位，采取巾钳对骨折端进行固定（暂时），在髌骨前端腱膜扩张断裂部位查看或者采取切口部位查看关节表明是不是平整。从近端逐渐向远端平行置入两枚1.5 mm的导针，在C臂X机透视之下侧位观察导针是否在髌骨中央部位，正位观位在中外以及中内1/3部位，空心钻顺着导针进行钻孔，把两枚4.5 mm的钛制空心拉力螺钉顺着导针置入。单纯型横行骨折的患者，螺钉从骨折块小的一极进入，一极是粉碎性骨折患者，从一极进入，同时采取垫片，一直到髌骨对侧边缘相差1～2 mm为最佳，1.5 mm双股钢丝穿过钛制空心钉以后，在髌骨前端呈现横向8字形交叉，固定成功以后，在手术台上对屈曲膝90°进行反复晃动来对稳定性给予检查，之后采取丝线将切口逐层缝合[1]。 　　1.3临床手术以后处理措施 横行骨折的患者不采取外固定治疗，手术以后将患病肢体抬高。当患者意识完全苏醒以后就可以进行下肢肌肉恢复训练。手术结束以后72 h对患者膝关节进行康复训练，同时对患者膝关节采取主动屈曲训练以及直腿抬高训练，一直到直腿抬高动作全部完成以后可以借助外力来下地活动，14 d以后膝关节屈曲角度为90°，6 w以后可以开始下肢负重训练。 　　2结果 　　临床手术时间为80～120 min，出血量在20～60 mL。对文本所有患者全部采取跟踪随访，时间在3～24个月，骨折完全愈合时间在8～12 w，没有骨折端再一次移位情况出现。初次之外，没有发现螺钉松动、钢丝以及空心钉断裂现象。1例患者手术以后12个月由于膝关节游离体给予关节镜临床治疗。1例患者手术以后6个月患病部位发生感染、破溃以及有窦道出现，对其采取换药处理，由于没有在关节当中发生感染，在手术以后12个月骨折完全愈合以后采用临床手术方式将内固定物取出，同时将创口进行清理，切口愈合情况显著。根据胥少汀临床治疗效果判定标准：其中包括有优、良、可，它们依次为57例、11例、9例，优良率为85%。膝关节屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度为5°～20°以及0°～15°。 　　3讨论 　　现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，同时发生交通意外以及外伤的患者越来越多，其中髌骨骨折就是其中最为常见的一种，其临床表现主要包括有髌骨区域重症、剧烈疼痛以及膝关节无法自主伸直。 　　根据相关临床报道表明[2]，对髌骨骨折采用钛制空心钉联合张力带钢丝治疗有以下几点优势：①和张力带原则相符，固定效果良好，对病情恢复以及初期康复训练起到促进作用；②空心拉力螺钉可以起到一定的加压作用，因此，因其具有加压的作用，可以使固定更加牢靠。③张力带钢丝穿过空心钉在髌骨前端出现8字形状固定，使发生钢丝脱落、固定失败以及骨折再一次移位的几率明显降低；④空心钉尖端全部在髌骨骨质当中，以免发生尖端把钢丝磨断。 　　根据相关临床报道表明[3]，采用钛制空心钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，可以获得良好的临床治疗效果。在手术当中除了发生骨折移位以外，在骨折另外一侧，一般是骨折远端有隐藏的纵行骨折线，这个时候应该注意的就是把导针穿过比较大的骨折块，使固定效果更佳稳定。