静脉留置针联合真空采血管在呼吸科患者中的应用探讨.docVIP

静脉留置针联合真空采血管在呼吸科患者中的应用探讨 　　摘要：目的 探讨静脉留置针联合真空采血管在呼吸科患者中的应用价值及意义，提高静脉留置针穿刺成功率，减少患者抽血次数，减轻患者痛苦，提高患者满意度。方法 选择呼吸科2012年1月～12月600例从入院开始行静脉留置针穿刺并需抽血的患者，随机分为两组，对照组采用传统方法进行静脉输液、采血，观察组采用静脉留置针联合真空采血管的方法进行操作。结果 观察组患者采用静脉留置针联合真空采血管进行静脉抽血及输液，使静脉留置针留置成功率达到97%，同时减少患者穿刺次数，提高患者的满意率，具有统计学意义（P0.05）。结论 在静脉留置针联合真空采血器进行输液及抽血，能提高静脉留置针留置成功率，减轻患者痛苦，提高患者满意度。 　　关键词：真空采血器；静脉留置针；呼吸科患者 　　入院时静脉输液及抽血是呼吸科患者治疗、用药抢救患者的主要途径之一，熟练的静脉穿刺技术是护士必须掌握的基本护理操作。而静脉留置针的临床应用恰恰能减少呼吸科长期输液患者反复穿刺，有效保护血管，减轻患者痛苦，提高患者满意度，同时能减轻护理同行们的工作难度，提高护理工作效率和质量，保证了静脉输液及抢救危重患者的及时性[1]。但由于静脉留置针穿刺技术较普通输液针穿刺技术难度高，如果按照传统的方法，静脉留置针易造成血管壁机械性损伤和穿刺失败及留置过程中的堵管，脱落等，加之呼吸科老年患者因反复住院，缺氧，等因素导致静脉条件差，增加了静脉留置针穿刺留置的难度。如何提高静脉留置针穿刺留置成功率，减少患者入院时的穿刺次数成了呼吸科老年护理工作中的一个难点。在临床护理工作中，为静脉条件差的患者进行静脉输液、抽血是导致患者满意度降低和护士产生工作压力的因素之一。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择呼吸科2012年1月～12月600例从入院开始行静脉留置针穿刺并需抽血的患者， 按随机排列表随机分成实验组和对照组。两组患者年龄、体重、病种、住院时间等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2材料 选用美国BD公司生产Vialon材料制成的24G单翼型留置针，套管、延长管、肝素帽整合一体，3M敷贴。用物准备注射盘内放0.5%的碘伏、消毒棉签、留置针1套、输液装置及药物、止血带、胶布等。真空采血管及采血针。 　　1.3静脉选择 优先选择粗且直的静脉，如手背静脉、桡静脉、和肘正中静脉等。静脉条件差时选择范围扩大到只要是肉眼可见的或手感能摸着的血管均可进行静脉留置，当然，对长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用留置针，且留置时间不宜过长。因为下肢静脉血栓形成比上肢血栓发生率高。 　　1.4静脉留置针联合真空采血器的应用 　　1.4.1对照组 连接静脉留置针，常规选择外周血管消毒后，旋转留置针外套，检查有无破损两组均由专业护师操作，操作前先松动外套管，使留置针针柄重叠（针芯柄在下，Y型柄在上），操作者右手持重叠的留置针针柄，左手绷紧患者皮肤固定穿刺部位，以30°～45°在静脉上方快速进入皮下，随即降低角度以减轻痛感[1]，以5°～10°近水平位顺静脉方向缓缓进针，穿刺见回血后沿静脉方向平行进针约2 mm，右手固定针芯柄，左手持Y型柄将导管送入血管内，右手取出针芯，再用敷贴固定，标明留置时间。采血时另选择静脉穿刺采血。 　　1.4.2观察组 备齐用物和静脉采血针，按静脉输液程序先排气，常规皮肤消毒待干后，左手绷紧皮肤，右手持连接有静脉采血针及采血管的留置针进针，穿刺成功后，固定，右手持静脉采血针，将血标本注入各采血管内，随后将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内进行静脉输液。 　　1.5观察指标 观察两组患者留置针穿刺回血时间及首次穿刺成功率。比较两组患者输液及抽血操作时间，平均穿刺次数及患者满意率。 　　1.6统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者留置针穿刺回血时间有统计学意义（P0.01）及首次穿刺成功率有统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2两组患者输液、抽血操作时间、穿刺次数有统计学意义（P0.01），患者满意率有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　3.1静脉留置针联合真空采血管可以提高回血速度，提高穿刺成功率 24G单翼型留置针，管腔内径小，内压大，使回血速度慢且回血量少，用传统方法行静脉穿刺，由于液体静压及重力作用，存在回血阻力大、余地少的问题，更易造成不畅通，尤其是对经常输液治疗后，静脉变细，塌陷及各种原因所致周围循环衰竭的患者，静脉血管内压与留置针内压差进一步缩小，致使回血更困难。 　　据分析穿刺失败原因中针头刺入太深太浅导致穿刺失败占76.48%[2]，而通过采用