兽医神经系统的临床检验解析.ppt

神经系统的临床检查 第一节 精神状态检查 第二节 头颅及脊柱的检查 第三节 运动机能的检查 第四节 感觉机能检查 第五节 反射机能检查 第六节 神经系统的症状分析和应用 神经系统在机体生命活动中，起着主导作用，它调节机体与外界环境的平衡，保护机体内部各器官相互联系与协调，使机体成为统一的整体。因此，神经系统疾病，必然会出现一系列神经症状。其它系统、器官疾病也都要侵害神经系统，出现这样或那样的神经机能障碍。临床上神经系统疾病的症状虽然较复杂，但不论中枢神经或外周神经机能障碍，其表现为意识障碍，感觉障碍与反射障碍等。根据这些障碍情况，可推断其发病部位及病性。 神经系统检查方式： 神经系统检查方法与其它系统不同，主要是用呼唤、针刺、触摸被毛、搬动肢体、光照眼球及强迫运动等检查病畜有无异常。其他视诊、触诊及叩诊检查是次要的，但在一定脑病经过中，也有诊断意义。必要时可选择地进行脑脊液穿刺诊断、实验室检查、X光、眼底镜、脑电波等辅助诊断。 第一节 精神状态检查 动物的精神状态包括精神兴奋和精神抑制两种现象，它反映着脑的机能状态。 精神状态主要是注意其颜面部表情、眼、耳的动作、身体的姿势以及鸣叫、踢咬等各种防卫性反应。 一、精神兴奋 大脑皮质兴奋性增加的表现，此时动物易惊恐，对轻微的刺激即表现出强烈的反应。 脑及脑膜充血、炎症，脑细胞受到炎性产物及连续刺激。 二、精神抑制 大脑皮层抑制性过程占优势的表现，按其轻重程度，可分为精神沉郁、昏睡和昏迷等。 1、精神沉郁。又称嗜睡，是皮质机能轻度抑制的表现。 病畜对周围事物注意力减弱，反应迟钝，呆立，不愿运动。病犬和病猪常躲在角落里不听使唤，病马耳耷头低，眼半闭站立不动。精神沉郁多由于脑组织受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖过低所致。 2、昏睡。皮质机能中等抑制的表现。病畜陷入沉睡状态，头部常抵在饲槽或墙壁上，或躺卧入睡，强烈刺激时才能使之觉醒，但反应及其迟钝，并很快又陷入沉睡状态。见于脑炎及颅内压增高等 。 3、昏迷。皮质机能高度抑制的表现。病畜卧地不起，呼唤不应，意识完全丧失，各种反射均消失，甚至瞳孔散大、粪尿失禁。给予强烈的刺激亦无反应，仅保留植物性神经的机能活动。重度昏迷常为预后不良的征兆。 昏迷发生的原因，一般可分为颅内病变和代谢性脑病两大类： 颅内病变。如脑伤、脑肿瘤等由于颅内压的增高和脑组织的移位，使中脑或丘脑受压、缺血甚至出血，阻断了脑干网状上行结构上行激动系统的传导，从而导致昏迷。 代谢性脑病。脑细胞代谢障碍引起。各种感染、中毒等全身性的和脑部以外器官疾病，当影响脑细胞代谢而引起昏迷时，统称为代谢性脑病。 注意：临床上还有一种晕厥现象。晕厥，又称为昏厥，亦为意识丧失，但与昏迷不同。晕厥乃是一种突然发生的而为时短暂的意识丧失，常因心输出量减少或血压突然下降引起急性脑贫血，而大脑一时性广泛性供血不足所致，常见于急性心功能不全、大失血等，低血糖或过度换气，也可引起晕厥现象。 第二节 头颅及脊柱的检查 脑和脊髓位于颅腔及脊柱管内，不可能进行直接检查，故只得利用头颅和脊柱检查以推断脑、脊髓可能发生的变化。临床上多用视诊、触诊、叩诊检查头颅和脊柱 一、头颅检查 1.视诊：检查者位于动物头部的正、侧面进行观察，正常动物头部外形轮廓均称，耳鼻端正，给人以舒适的感觉。 局部隆起.异常增大.头颅骨骼变形 2.触诊：对头部进行触压，感觉局部的变化，观察动物有无异常反应。 局部增温.头颅部压痛.头盖骨变软 3.叩诊：主要使用手指叩诊，健康家畜为空盒音。 浊音或半浊音 某些副鼻窦炎或积浓时，可以使窦壁增温，疼痛，隆起变形或软化，不可误认为神经系统疾病。 正常动物头部外形 正常动物头部外形 头面部的皮下浮肿 头面部的皮下浮肿 脊柱的视诊和触诊 一、颈部 僵硬、敏感、活动不自如。 突然歪斜、弯向一侧，局部肌肉僵直、出汗及运动功能障碍。 （二）腰荐部 腰部拱起或凹陷，触诊椎骨变形，多见于软骨症和佝偻病。 触诊腰荐部敏感，多为脊髓或脊髓膜炎症候或见于肾炎。 幼畜的佝偻病，在体格矮小的同时其躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等特征形象。 强力触压腰荐部 （三）臀部 替收缩，可见于发热初期，疼痛性病理过程及某些臀部肌肉震颤，表现为皮肤和被毛有节律不自主的交脑病或中毒、内中毒。 触诊臀部肌肉发硬、肿胀，严重的呈木板样多是马麻痹性肌红蛋白尿症 （四）尾部 健康动物，尾力较强，尾力减弱或无力，是中度衰竭的表现，可见于衰竭症及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的结核，马的慢性传染性贫血。 尾部挺起，常提示为破伤风。 触诊尾椎关节呈捻珠样肿胀并伴有疼痛，是关节脱钙或环状改变的结果。但应排除因损伤引起的肿胀。 健康动物，