病毒性脑炎刘利娜技术方案.ppt

病毒性脑炎的护理 病毒性脑炎的概念及相关的知识 病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑膜同时受累及称为病毒性脑膜脑炎。 该疾病夏秋季节高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人液可罹患。 多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。 案例 患者，刘嘉，男24岁，于2015.7.20 9:20因反复头痛伴恶心及呕吐3天入院，患者意识清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，呼吸平稳，脉率齐，患者发病以来无吞咽困难，无饮水呛咳，无意识障碍，无肢体麻木及无力，精神状态差，睡眠可，食欲差，大小便正常，否认糖尿病、高血压及冠心病病史，否认外伤史，否认肝炎结核等传染病史，否认输血史及预防接种史，否认药物过敏史，入院测T38.5℃，P96次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，spo295%，即刻血糖6.6mmol/L，咽部红，双侧扁桃体肿大，劲软，无劲抵抗，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，双侧巴氏征（—），深浅感觉正常，共济运动正常，头颅CT示左侧枕叶低密度灶，心电图示：窦性心律，律齐。辅助检查：患者取左侧卧位，行腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时，脑脊液检查：葡萄糖3.65mmol/L；氯：106mmol/L；蛋白：120.0mg/d1；潘氏实验：阳性(+); 白细胞计数11.6×109/L；中性粒细胞：83.4%；血钠136.0mmol/L。 诊断为：急性病毒性脑炎，急性上呼吸道感染，根据患者病情，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml，肌肉注射，抗病毒等对症治疗。 疾病的病因 临床上约80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等；腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒以及某些传染病病毒也是重要的致病原。 但临床上仅约1/4的病历可查出确切的致病病毒。 临床症状与体征 患者 有发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、惊厥的症状，咽部红，双侧扁桃体肿大，劲软，无劲抵抗，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，双侧巴氏征 知识小链接 病毒性脑炎的临床表现 一.前驱症状：急性全身感染症状如发热、头痛、呕吐、腹泻等。 二.中枢神经系统症状： 1.惊厥：表现为全身性发作，严重者呈惊厥持续状态。 2.意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁；重者谵妄、昏迷、甚至深度昏迷。 3.颅内压增高：头痛、呕吐、婴儿前囟饱满，严重者发生脑疝。 4.运动功能障碍：根骨受损部位不同，可出现偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等。 5.精神障碍：病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，可发生幻觉、失语、定向力障碍灯精神情绪异常。 入院护理 1.生命体征：T 38.5℃ ,R 19次/分,P 96次/分，BP 130/70mmHg，体重60kg，身高170cm 2、呼吸 ：平稳 3、循环： 头痛 心率96次/分 心律齐 4、消化 : 恶心 呕吐 5、五官 ：视力正常 听力正常 嗅觉正常 口腔： 口唇湿润 干燥 无气味 口腔粘膜湿润 牙齿完整 6、营养良好 7、嗜好： 吸烟 8、无过敏史 9、排泄：大小便正常 10、无水肿 11、睡眠正常 12、活动正常 13.头部疼痛 入院护理 14、意识 清楚 15、沟通能力： 言语清楚 15、自我照顾 ：自理 16、对自身疾病的感知 ： 部分认知 17、焦虑 其他 护理诊断 根据患者病情，提出以下护理诊断： P1 体温过高： 与颅内感染有关 P2 急性意识障碍：与中枢神经系统损害有关 P3 躯体移动障碍：与昏迷、瘫痪有关 P4 营养失调： 低于机体需要量 与呕吐、摄 入不足有关 P5潜在并发症： 颅内压增高 于颅内感染有关 P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 护理措施 1.保持病室空气新鲜，做好基础护理；给予降温处理，温水擦浴，禁忌心前区、足底及腹部；必要时给予药物降温；保证摄入足够的液体量；进行亚低温治疗，促进脑功能恢复。 2.促进脑功能恢复，保持病室安静，避免强光刺激，避免窒息，使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 3.预防褥疮，安置舒适的体位，保持肢体功能位，指导患者及家属进行肢体被动或主动功能锻炼，肢体被动锻炼的方法是从小到大，循序渐进，恢复肢体功能。 4.昏迷或吞咽困难的患者应尽早予以鼻饲，妥善固定留置鼻饲管，保