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系列护理对大龄儿童弱视治疗效果的影响 　　摘要：目的 探讨系列护理对大龄儿童弱视治疗效果的影响。 方法 收集我院2010年1月至2012年12月期间在我院门诊弱视治疗室进行治疗的45例8-18岁的大龄儿童作为观察组，在常规治疗的基础上加入建立健康档案、加强健康教育、贴膜遮盖、饮食指导等一系列护理措施，与回顾性收集的我院眼科门诊2009年1月至2010年12月的37例只做常规弱视治疗的大龄儿童作为对照组，进行比较。结果 观察组治愈率56.6%、有效率88.9%；对照组治愈率40.5%、有效率70.3%。观察组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论 我院采用系列护理措施后提高了大龄儿童及家长的依从性，从而提高了治疗效果，取得较好的综合效益。 　　关键词： 系列护理 ；大龄儿童 ；弱视治疗 　　单侧或双侧视力减退，我国规定（1985）将无明显器质性病变而矫正视力低于0.9者列为弱视.据美国著名眼科专家Vov Noorden统计，学龄儿童患病率约为1.3%—3%。而弱视治疗的预后与治疗年龄密切相关，根据北京医科大学附属小儿眼科总结，大年龄组（9—13岁）的治愈率仅为46%。我科从2009年开始由护理人员参与弱视儿童治疗管理工作，取得了一定效果，现将方法报告如下： 　　1 资料与方法 　　1、1资料 收集2010年1月至2012年12月在我院就诊治疗的8—18岁患儿45例（70只眼），平均年龄（10.5±2.1）岁，其中男性24例（42只眼）女性21例（28只眼）；临床类型：屈光不正型28例，屈光参差型16例其中合并斜视5例。对照组回顾性收集我科2008年1月至2009年12月在我科就诊治疗的8—18岁患儿37例（55只眼），其中男性23例（35只眼）女性14例（20只眼），平均年龄（10.1±2.3）岁，临床类型：屈光不正型23例，屈光参差型14例其中合并斜视3例。两组患儿年龄、性别、弱视类型均衡，具有可比性。 　　1、2治疗方法 　　1、2、1所有患儿均行眼科常规检查，包括外眼检查、裸眼远近视力测定，裂隙灯检查眼前段、间接眼底镜检查眼底及注视性质、角膜映光法检查眼位等，排除眼底器质性病变后，给予散瞳验光，所有患儿均采用托吡卡胺滴眼液，10分钟点一次，连续点6次，共计时间为1小时后验光，第二天复光后配镜。 　　1、2、2观察组和对照组均配镜后采用遮盖疗法、维视顿弱视治疗仪加家庭精细目力训练。维视顿治疗仪包括视觉刺激训练：CAM+红光闪烁，视觉精细目力训练：苹果下落、迷宫、动物配对等，以及视功能训练：立体视、融合视等，每天30分钟，20天为一个疗程，患儿在医院治疗后回家在加以家庭精细目力训练包括：穿珠、描红等，每次20分钟。 　　1、2、3观察组在进行以上治疗的同时护理人员跟进采取干预护理 　　1、2、3、1建立健康档案 详细记录患儿治疗项目、视力、遮盖时间、配镜度数、复诊时间和视力、家长电话、家庭住址等，对患儿进行提醒并督促指导治疗。 　　1、2、3、2加强健康教育 制定宣传册子、不定期找家长谈心提高家长及患儿对弱视的认识，让已经治愈后来院复查的患儿及家长现身说法，增强他们对治疗的信心，每月一次的多种形式的知识讲座让患儿及家长对弱视的含义、性质、程度、治疗方法、怎样早期发现弱视、弱视训练的必要性和长期性以及弱视治疗的不确定性和反复性等有了更深的了解，积极配合治疗。 　　1、2、3、3弱视治疗室延长下班时间，方便学龄儿童在放学后能来进行治疗。 　　1、2、3、4学龄儿童在学校害怕被同学耻笑，所以遮盖疗法依从性差，我们采用贴膜的方式进行遮盖，让患儿乐于接受。 　　1、2、3、5饮食指导 合理膳食 指导患儿要养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，多吃粗面杂粮、如：玉米粥、小米、荞麦等。少吃精粮细粮，多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加蛋白质摄入，限制糖类的摄入以促进视网膜和视神经的发育。 　　1、3 效果评价标准 疗效评价标准按照1996年4月全国儿童弱视-斜视防治组制定的标准进行疗效评价。治愈：矫正视力恢复到大于或等于0.9；进步：视力增加2行或2行以上；无效：视力退步、不变、或提高1行。 　　1、4统计学方法 　　两组结果采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，p0.05为差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　观察组和对照组治愈率分别为56.6%和40.5%，有效率分别为88.9%和70.3%，X2=4.482 p0.05。观察组的依从性明显高于对照组。见表1 　　表1 观察组和对照组疗效比较 　　3、讨论 　　3、1遮盖疗法仍然是弱视治疗的基础 　　对于8岁以后的学龄儿童最基础的治疗仍然是遮盖疗法，Hwang DJ 等对年龄大于8岁的学龄期患儿进行分析：发现只