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95例急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素和治疗分析 　　摘要：目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素和治疗效果。 　　方法：抽样选取经胆囊炎切除术医治的急性胆囊炎病例325例，其中包括95例急性坏疽性胆囊炎（实验组）和230例常规胆囊炎（正常组）。比较分析两组患者的年龄、性别、C反应蛋白、糖尿病、胆囊增大等多个与急性坏疽性胆囊炎相关的危险因素以及对此病的治疗进展。 　　结果：其患者的年龄、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、性别、糖尿病、肝硬化、胆囊积液、胆囊增大等危险因素，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：急性坏疽性胆囊炎的主要危险因素当属其患者的年龄、性别、白细胞计数、合并症等，而其腹腔镜医治此病无疑是较为理想的方式之一，值得广泛应用。 　　关键词：腹腔镜急性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎危险因素 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0158-02 　　随着社会的不断进步，人类的生活也逐渐多样化了，而所面临的各种压力也随之增多，这也导致了各种疑难杂症的频繁出现。特别是其中的胆囊炎疾病，胆囊炎主要是急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，一般多由细菌的相关感染以及部分化学物品的刺激而所引发的胆囊疾病，是一种十分常见的病况。胆囊炎的易发人群是中老年人，而且女性的发病率往往更高，尤其是较胖或者怀孕多次的女性。而除了急性炎症外，主要由胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死的病症即被称为坏疽性胆囊炎。本文研究旨在探讨急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素以及其治疗分析，期望为此病症的诊治提供微末的参考价值。详情报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。2010年1月～2013年1月期间，与我院经胆囊炎切除术医治的急性胆囊炎病例中抽样选取325例作为研究对象（排除部分不宜研究的患者，比如胆源性胰腺炎、胆总管结石及急性胆管炎患者），其中包括95例急性坏疽性胆囊炎（实验组）和230例常规胆囊炎（正常组）。两组患者中，男109例（33.54%）、女216例（66.46%），年龄为40～67岁，平均（51.3±8.9）岁，行开腹、腹腔镜胆囊炎切除术的人数分别为114人（35.08%）、211人（64.92%）。 　　1.2方法。 　　1.2.1治疗方法。实验组和正常组患者中，进行开腹胆囊炎切除术治疗的患者分别为28例和86例。而两组患者进行腹腔镜胆囊炎切除术医治的患者分别为67例和144例，其腹腔镜手术具体过程为：①患者全身麻醉后，由专业医师在患者的脐下或者脐上缘的部位切开直径1cm左右的切口；②再穿刺气腹针，气腹针的气腹压力保持在10～15mmHg[1]；③再在切口位置置入仪器进行全面的腹腔探测，主要观察胆囊三角的情况，最后依据探测的情况来选择恰当的手法进行胆囊炎的切除；④手术完成后，进行相应的后续手术仪器撤出，移除手术套管，为患者缝合手术切口，以及相关的消毒止血等，再予以患者术后检查和生命监控。 　　1.2.2研究方法。重点分析探讨其中的相关危险因素，具体包括患者年龄、性别、C反应蛋白、糖尿病、胆囊增大、体温、白细胞计数、肝硬化、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆囊壁厚度、胆囊积液等共计14个主要危险因素。 　　1.3统计学方法。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计算资料用（X±S）构成和X2来表示，采用t检测，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1急性坏疽性胆囊炎危险因素分析。患者的体温、C反应蛋白、碱性磷酸酶、胆囊壁厚度及天冬氨酸氨基转移酶等危险因素，两组相比差异是没有统计学意义（P0.05）。而年龄、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、性别、糖尿病、肝硬化、胆囊积液、胆囊增大等危险因素，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。详情见表1。 　　3讨论 　　急性胆囊炎作为外科较为普遍的一种急腹症[2]，其临床表现主要：①突然性腹部疼痛，切有向下半身衍射的趋势；②伴随出现恶心作呕、忽冷忽热、腹部胀痛等症状；③也有小部分患者会出现黄疸的状况；④如果已经出现过类似病况的患者，饮食不当会引发半夜发病的情况；⑤还有部分患者的右上部分的腹肌紧张，伴随压痛的感觉。而急性坏疽性胆囊炎相对与常规的急性胆囊炎来说更是复杂多变，缘由是此病是单纯性与化脓性胆囊炎进一步的恶化病变[3]，可以说是急性胆囊炎最为危急的时刻了。此病的医治都是宜早不宜晚，越早治疗就越容易。 　　本文研究对象的体温、C反应蛋白、碱性磷酸酶、胆囊壁厚度及天冬氨酸氨基转移酶等危险因素，两组相比差异是没有统计学意义（P0.05）。然而年龄、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、性别、糖尿病、肝硬化、胆囊积液、胆囊增大等危险因素，两组相比差异有统计学意