微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察.docVIP

微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察 　　摘要：目的：观察总结微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果。方法：选取我院于2012年9月-2013年5月进行微创经皮肾穿刺治疗肾结石的100例患者资料，按是否运用护理措施将其平均分为两组，即实验组和对照组，每组各50人，比较分析所有患者术前、术中及术后的各项指标。结果：实验组运用有效的护理措施，使手术得以顺利进行并取得极高的成功率，术后患者的满意度也很高。结论：通过术前重视及准备患者的心理护理，术中护理配合和术后观察及护理患者的病情相结合可有效促进患者康复，直至痊愈出院。 　　关键词：肾结石；经皮肾穿刺取石术；护理 　　在临床上治疗肾结石的有效方法就是微创经皮肾镜穿刺钬激光碎石术[1]。这种方法可以减小患者伤口，控制患者出血，不但极小的破坏肾实质，而且恢复快，并发症也很少。选取我院于2012年9月-2013年5月进行微创经皮肾穿刺治疗肾结石的100例患者资料，通过良好的护理，比较分析所有患者术前、术中及术后的各项指标。现在报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院于2012年9月-2013年5月进行微创经皮肾穿刺治疗肾结石的100例患者资料，按是否运用护理措施将其平均分为两组，即实验组和对照组，每组各50人。其中，实验组男性30人，女性20人，平均年龄为37.5岁；对照组男性26人，女性24人，平均38岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、LOCS分级等基线资料比较差异无显著性（P0.05）。 　　1.2护理方法 　　术前护理：对患者做好相关的心理工作，掌握患者的文化水平，详细介绍患者微创经皮肾穿刺的治疗治疗过程与原理，让患者焦虑、紧张、不安的情绪减弱，使其能积极的配合治疗，建立战胜病症的决心。患者提出的疑问要耐心解答，让患者接受手术治疗的心理状态达到最佳。协助患者做好例如俯卧位和截石位的手术体位训练，并且告诉患者如何在床上排便，将患者术后出血的可能降到最低。手术前也要为患者做好各项检查，例如血液常规，B超和出凝血功能检查等。在手术前1d要清洗肠道，在术前6h不能喝水。 　　术中护理：为防止患者发生感染，要在患者开放的上肢静脉通道里给予抗生素。为防止压迫腓总神经，避免支腿架过高影响静脉回流，就要在患者截石位时过分牵拉患者的下肢。患者处于平卧位时，要用轻柔的动作，依次放下，防止血流急促向下肢，引起患者循环血量急速减少，从而引发低血压。患者处于仰卧位时，肘、肩、胸骨柄、髂骨、均应安放软枕，将头部偏一侧并在面部放置头圈，防止眼部被压迫。并且，不能过分使腹部受压迫，保持踝、膝关节的功能位，进而防止发生并发症。手术中对患者避免使用对肾脏功能有较大损伤的麻醉药物，并监控患者生命体征[2]。 　　术后护理：密切观察患者如血压、脉搏、呼吸、意识变化等生命体征。使患者术后平躺，为防止患者窒息，可将其头部偏向一侧，保持呼吸道顺畅。记录患者24h输液的出入量，严格控制其速度。为防止患者因输液过快引发肾衰竭或心律失常等疾病。患者的房间内要保持安静，对疼痛的患者注射镇痛剂，对高血压患者用降压药。护理好患者的引流管，防止其出现折叠、扭曲等情况。 　　出院指导：患者在出院后要得到有效的休息，不能从事过于劳累的工作。定期对患者进行检查，防止结石复发。嘱咐患者多喝水，调节好日常的饮食，避免食入动物内脏，蘑菇，浓茶，咖啡，菠菜等。 　　1.3评价指标 　　评价范围主要是患者手术成功率、患者满意度及并发症出现情况。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（±S）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P0.05。 　　2 结果 　　两组手术都比较成功，试验组成功率略高于对照组。两组患者术后都已恢复，实验组并未见到有并发症发生，对照组出现1例感染。实验组患者的满意度明显高于对照组。见表1。 　　表1 试验组与对照组治疗效果比较[（±S），n（%）] 　　3 讨论 　　泌尿系结石是一种多发于青壮年的常见病，多发病，较为多见的还有多发结石或许多多角结石长期压迫肾组织导致患侧肾形成无功能肾或脓肾，使双侧输尿管发生梗阻而导致急性肾功能衰竭，使患者的生活质量收到严重威胁。肾结石是临床常见病，多见于青壮年。微创经皮肾穿刺取石术是近年来发展的一项新技术，具有恢复快，损伤少，结石清除率高的特点[3]。通过术前准备患者的心理护理，术中护理配合和术后观察及护理患者的病情相结合可有效促进患者康复，直至痊愈出院。 　　参考文献： 　　[1]张晓君，王俊杰.移植肾PCNL围手术期护理体会[J].中国老年保健医学 [J]，2013，11（2）：110-111. 　　[2]宁爱军，微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术配合