拜阿司匹林对预防血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床研究.docVIP

拜阿司匹林对预防血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床研究 　　摘要：目的 探讨拜阿司匹林对动静脉内瘘血栓形成的预防作用及可能机制。 方法 选取150例动静脉内瘘患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者术后即开始常规口服“拜阿司匹林 0.1 QD”，对照组术后不常规使用任何抗凝药物，1年后观察内瘘血栓形成情况。结果 观察组内瘘血栓形成率明显低于对照组。结论 拜阿司匹林对预防血液透析患者动静脉内瘘血栓形成有显著效果，其操作简单，费用少，有较高的临床应用价值。 　　关键词：动静脉内瘘血栓形成；拜阿司匹林； 　　Bayaspirin Prevents Arteriovenous Fistula Thrombosis In Hemodialysis Patients 　　LI Ying ，LIU Qi 　　（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China）【ABSTRACT】： To investigate the Bayaspirin for arteriovenous fistula thrombosis prevention and possible mechanisms. Methods 150 cases of arteriovenous fistula patients were randomly divided into observation group and control group， the observation group began routine postoperative oral Bayaspirin 0.1 QD， the control group were not routinely use any anticoagulant medication after 1 year observed fistula thrombosis. Results： fistula thrombosis observation group was significantly lower than the control group. Conclusion： Bayaspirin to prevent hemodialysis arteriovenous fistula thrombosis have a significant effect， and its operation is simple， cost less， have a high clinical value. 　　【KEYWORDS】：Arteriovenous fistula thrombosis； Bayaspirin 　　动静脉内瘘是终末期肾脏病患者维持血液透析赖以生存的血管通路之一 ，优于人血管通路及中心静脉置管通路[1]。内瘘血栓形成导致失功不仅影响患者的透析质量，而且增加了患者的经济负担及心理负担，因此，简单有效且经济的预防方法显得尤为重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009-2013年在我院行动静脉内瘘术维持性血液透析患者150例，术后4-6周开始使用内瘘，每周透析3次，每次4 h。男性82例，女性68例，年龄27-70岁，肾衰竭最主要的原因为慢性肾小球肾炎76例（50.7%） 和糖尿病肾病56（37.3%），梗阻性肾病10例（6.67%），多囊肾8例（5.33%），。内瘘为端端或端侧吻合，位置均在腕部。 　　1.2 研究方法 　　所有患者随机分为两组，观察组与对照组，各75例，观察组予以术后常规口服“拜阿司匹林 0.1 QD”，对照组术后不常规使用任何抗凝药物。随访1年，以发生内瘘血栓为终点事件，均以血管彩色超声发现动静脉内瘘血栓为标准。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件包进行资料分析，实验结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05认为有统计学意义。 　　1.4 结果 　　在随访的1年时间内，有5例患者因死亡退出观察，观察组发生动静脉内瘘血栓的为15例，对照组发生动静脉内瘘血栓的为29例，观察组的血栓发生率明显低于对照组。 　　表1 两组患者血栓发生率 　　注：与对照组比较*P0.05 　　2.讨论 　　血管通路是维持性血液透析患者至关重要的生命线，动静脉内瘘是目前最佳的血管通路选择，成熟的动静脉内瘘不仅能为血液透析患者提供充足的血流量，而且使用时间长，并发症少，而血栓形成是动静脉内瘘失功的主要原因，虽然目前的治疗方法包括手术取栓并重新吻合、腔内血成形术、带气囊的导管取栓、药物溶栓等，虽然这些方法治疗功率较高，但均存在操作复杂、创伤较大或费