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无创呼吸机患者的舒适护理研究 　　摘要：目的：探讨无创呼吸机患者的舒适护理方式及护理效果。方法：对来我院接受无创呼吸机治疗的患者进行舒适护理和常规护理，舒适护理包括环境、气道、心理的舒适护理，对患者、管道等各方面情况的观察，以及功能锻炼和营养支持，比较两组护理效果。结果：舒适护理组在有效减轻患者不适，患者护理满意度方面，均优于常规护理组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对无创呼吸机患者采取舒适护理，效果显著，值得临床推广。 　　关键词：无创呼吸机；舒适护理；研究 　　0 引言 　　舒适护理模式作为一种新型的护理模式，在临床上得到广泛应用[1]。在护理过程中，在生理、心理等方面，让患者达到一个最愉快的状态谓之舒适护理。我院在对应用无创呼吸机患者进行舒适护理后，收到良好的效果。现报道如下。 　　1 一般资料 　　选取2010年5月至2013年5月来我院接受治疗并应用无创呼吸机患者64例为研究对象。其中，男43例，女21例，患者年龄范围为32-74岁，平均年龄为（43.5±3.9）岁。COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭34例，脑出血11例，格林巴利13例，急性酒精中毒伴呼吸衰竭6例。患者应用无创呼吸，使用时间为96-240h。将患者随机均分为舒适护理组和常规护理组，每组32例患者。具体如表1所示。经统计学分析，两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　表1 两组患者一般资料 　　2 护理方法 　　常规护理组：采取常规护理措施，对患者进行一般护理。舒适护理组：采取舒适护理措施，对患者进行舒适护理。具体如下。 　　2.1 环境的舒适护理 　　要为患者创造舒适的治疗环境，要保持整洁、安静的病房，病房的空气流通性要好，可以配置空调，让室温可调控，一般控制在22℃～25℃为宜，房间适度控制在60%左右，病房的调节以冬暖夏凉为原则进行[2]。 　　2.2 气道的舒适护理 　　对患者气道进行舒适护理，可以根据患者的脸型选择合适的面罩或者头罩，调整面罩的角度，并且配合使用一些硅胶、额垫等，从而让患者感到舒服[3]。无创通气是否取得成功，保持呼吸畅通是关键因素。首先，加强气道湿化，将注射用的0.9%生理盐水250ml，倒在加热湿气内，将气体湿化后再进入患者气道，从而稀释痰液，促进排出，防止气道痉挛；其次，促进主动咳嗽，患者的主动咳嗽对于呼吸道分泌物的清除是很重要的，患者通过痰液将废物排出。 　　2.3 心理的舒适护理 　　患者在初次使用无创呼吸机的时候，难免会有紧张、害怕等心理，不能够主动配合。对于这样的情况，护理人员要耐心为患者讲解无创呼吸机的作用原理，目的，具体的治疗过程，患者应该如何配合等，从而让患者了解到自己的主动配合也是十分重要的，能够积极配合治疗。 　　2.4 观察患者各方面情况 　　作为护理人员，要随时观察患者的神志、生命体征，患者的呼吸与呼吸机的匹配情况，避免出现人机对抗。护士要将呼吸机的使用优势，作用以及安全性等介绍给患者[4]。在专人的指导下，指导患者呼吸和呼吸机同步。要注意指导患者采取正确有效的呼吸方式，告知患者不要说话，避免出现气体入胃，引起胃胀气。护理人员还要多观察患者的鼻部、眼部等，是否出现不适情况。临床研究表明，每隔2h将面罩取下，对鼻部等处进行按摩，以及鼻梁上垫纱布等，可以有效防止红肿、疼痛。眼部往往会因为气流的刺激而出现角膜炎等，因此要严格防止鼻梁部位漏气。如果不慎出现角膜炎，可以用抗生素眼药水滴眼。 　　2.5 观察管道各方面情况 　　要注意观察管道密闭性是否良好。在连接过程中，采取合适的正确的连接方式，保证管道的密封、舒适、安全。对无创呼吸机的管道和面罩进行消毒，保持面罩清洁。每周要更换一次性呼吸机的管路，对呼吸机表明进行消毒，做到专人专用鼻面罩。对于间歇性辅助通气的患者，要注意鼻面罩的保管，使用时，先消毒。 　　2.6 功能锻炼和营养支持 　　在使用无创呼吸机期间，要注意患者的功能锻炼和营养支持。患者卧床时间较长，护理人员要对患者进行护理，包括日常的翻身拍背等基础护理，还应该提供患者的主动锻炼意识，增强患者战胜疾病的信心。同时，功能锻炼还可以促进胃肠蠕动，避免腹胀的发生。机械通气患者，不适宜食用太多糖类物质，应该注意蛋白质的摄入，合理安排饮食，保证身体的营养适当。 　　比较两组患者护理效果。 　　3 统计学分析 　　所有数据均使用 SPSS17.0 数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用±S表示，记数资料比较用χ2检验，以P0.05为差异有显著性。 　　3 结果 　　两组护理结果比较如表2所示。患者在不良反应发生率、护理满意度方面，舒适护理组优于常规护理组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组患者护理效果比较