早发型重度子痫前期患者发病孕龄与终止妊娠时机对围产结局影响的相关研究.docVIP

早发型重度子痫前期患者发病孕龄与终止妊娠时机对围产结局影响的相关研究 　　摘要：目的：探讨早发型重度子痫前期患者发病孕龄与终止妊娠时机对围产结局影响。方法：回顾性分析了2009年12月至2012年9月入住我院的120例早发型重度子痫前期患者的临床资料，分别采用如下两种分组方法：（1）按孕产妇患病的时间分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，分别表示孕产妇患病时间 30周、[30，32）周、[32，34）周；（2）按孕产妇终止妊娠时机分为A、B两组，分别为 32周、[32，34）周，对各组并发症以及围生儿的病死率。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组围生儿死亡率存在统计学差异（P 0.05），这说明了早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限以及窘迫的发生率、围生儿死亡率以及孕产妇并发症发生率等方面具有一定的相关性。结论：早发型重度子痫前期患病时间的早晚同围生儿生长受限、围生儿病死率以及孕产妇并发症发生率等方面具有一定的相关性，终止妊娠时间对孕产妇并发症的发生的影响不大，但是随着孕龄的逐渐减少，新生儿的病死率也会随之而增加。 关键词：早发型重度子痫；发病孕龄；终止妊娠时机；围产结局 在孕妇妊娠过程中，妊高症是常见的严重危害母婴生命安全的一种并发症，尤其是重度子痫前期以及子痫，对其治疗的唯一办法就是终止妊娠。当子痫症状处于晚发期时，胎儿已经基本成熟。因此，产科医师就会毅然做出终止孕妇妊娠的决定[1]。但是，与晚发型重度子痫不同的是，早发型重度子痫前期，过多地延长孕周，将会增加孕妇发生并发症的可能性，如果过早终止妊娠，此时胎儿发育不成熟，那么就会对胎儿产生不良影响，严重者则会危及胎儿的生命安全[2]，因此，在重度子痫前期若终止妊娠，胎儿的病死率非常高。对此，选择一种科学、合理的分娩时机，对取得良好母婴结局具有十分重要的临床价值，同时它也是当前产科临床诊断与治疗过程中所面临的一个亟待解决的问题。本文主要回顾性分析了2009年12月至2012年9月入住我院的120例早发型重度子痫前期患者的临床资料，对其发病孕龄与妊娠时机对围产结局影响进行了深入的研究。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文的资料源于2009年12月至2012年9月入住我院的120例早发型重度子痫前期患者的临床资料，年龄为21～36岁，平均年龄为（29.6±11.0）岁；单胎93例，双胎27例；按孕产妇患病的时间分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，分别表示孕产妇患病时间 30周、[30，32）周、[32，34）周，三组孕产妇在年龄、胎数、健康状况等方面均不存在统计学差异。 1.2 纳入标准 （1）均符合《妇产科学》（第六版）中重度子痫前期的临床诊断标准；（2）孕周为34周之前入院且在我院的分娩者；（3）入住医院时已经确诊为重度子痫前期。排除合并慢性高血压、肾病综合征以及慢性肾炎者。 1.3 研究方法 （1）按孕产妇患病的时间分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，分别表示孕产妇患病时间 30周、[30，32）周、[32，34）周，分别为28例、39例、53例；（2）按孕产妇终止妊娠时机分为A、B两组，分别为 32周、[32，34）周，对各组并发症以及围生儿的病死率。 1.4 统计学处理 本研究中的数据均由SPSS13.0软件进行统计及分析，统计数据用卡方检验，统计资料用t检验，组间差异以P 0.05表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 按发病孕龄分组各组孕产妇与围生儿情况 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组围生儿的病死率对比，存在统计学差异（P 0.05）。这就说明了早发型重度子痫前期患病时间的早晚同围生儿生长受限和窘迫发生率存在一定的相关性。具体结果见表1。 3 讨论 妊娠期高血压疾病是妊娠期严重威胁母婴生命安全的并发症之一，其唯一有效的治疗方法是终止妊娠。对于晚发型重度子痫前期，胎儿已基本成熟。产科医师不难做出积极终止妊娠的决定。然而对于早发型重度子痫前期.过多延长孕周将增加孕产妇发生严重并发症的风险，而过早终止妊娠，由于胎儿不成熟而使新生儿并发症发生率和病死率大大增加，因此，如何选择适宜的分娩时机以取得较好的母婴结局，是目前产科临床诊疗工作中面对的十分棘手的问题[3-4]。本文主要对该问题进行了深入的研究，研究结果显示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组围生儿死亡率存在统计学差异（P 0.05），这说明了早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限以及窘迫的发生率、围生儿死亡率以及孕产妇并发症发生率等方面具有一定的相关性。综上所述可知，早发型重度子痫前期患病时间的早晚同围生儿生长受限、围生儿病死率以及孕产妇并发症发生率等方面具有一定的相关性，终止妊娠时间对孕产妇并发症的发生的影响不大，但是随着孕龄的逐渐减少，新生儿的病死率也会随之而增加。 参考文献： [1] 黄倩. 早发型重度子痫前期患者发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响[J].医药前沿，2011，1（24）：206