认识生长激素副作用 .docVIP

認識生長激素: 可能的副作用 生長激素 growth hormone 使用於治療兒童的生長問題已有多年的經驗，發生嚴重副作用的機會很低，這份說明是目前已知使用生長激素可能發生的副作用。 良性顱內高壓 Benign Intracranial Hypertension 良性顱內高壓發生的機會大約是1/1000，可能是由於開始使用生長激素治療時，水分與鹽分滯留所造成。發生這種情況時小孩會頭痛、視力變差、噁心或嘔吐。良性顱內高壓較常發生於剛開始治療的幾個月，停止生長激素治療即可回復正常。通常症狀消失後，可以重新開始較低劑量的生長激素治療，再慢慢增加劑量，即不會再發生此症。 小孩在使用生長激素治療期間，如果有持續頭痛或視力變差，請立即告訴醫師。 股骨頭滑脫 Slipped Capital Femoral Epiphysis 股骨頭滑脫是指大腿骨 femur 上端的生長部 Epiphysis 與骨盆連接處滑脫，較常發生於： 生長快速的孩童 體重過重的孩童 生長激素缺乏，特別是白血病或腦瘤治療過後的孩童 目前沒有證據指出股骨頭滑脫與生長激素治療有直接關連。 生長激素缺乏的孩童需留意髖關節或膝部疼痛或者跛行。 脊柱側彎 脊柱側彎最常發生於10到15歲的青少年，女孩比男孩多。脊柱側彎的孩童在使用生長激素治療的快速生長期間，脊柱側彎的程度會加重。 癌症的風險 生長激素會刺激細胞的生長，理論上也可能會刺激癌細胞的生長。在正常成人的研究發現某些癌症與血中生長因子 growth factor, IGF-I 增加有關聯。生長激素治療會使血中生長因子增加，但是並沒有證據指出生長因子增加會導致癌症，可能是並存現象。理論上癌症治療過後的孩童使用生長激素治療須監測癌症再發；大型研究發現生長激素治療並不會增加癌症再發率。得過癌症 特別是白血病 的孩童使用生長激素治療發生第二種癌症 如骨癌 的機會增高少許。 雖然理論上生長激素與癌症可能有關聯，大部分的研究報告指出生長激素治療不會增加新發癌症。對於使用生長激素治療有顯著益處的孩童而言，目前的證據不足以反對生長激素治療。 糖尿病的風險 生長激素的作用之一是當人體處在壓力之下，生長激素會增高胰島素阻抗，使血中糖分增加。胰島素阻抗過高會導致第2型糖尿病。大部分的研究報告指出生長激素治療不會增加第1型或第2型糖尿病的發生率。然而對於有第2型糖尿病風險的孩童 * ，生長激素治療有可能引發第2型糖尿病。 *使用高劑量類固醇 *體重過重 *家族有第2型糖尿病 這些孩童需留意監測第2型糖尿病。 馬偕兒童醫院 小兒內分泌科