传染病肝穿刺术护理资料.docxVIP

手术护理：术前护理；术中护理；术后护理；术前护理：术前用药，了解病况，术前指导，心理护理。术中护理：床单位整理，体位准备。术后护理：伤口——术后活动——生命体征——预防出血——腹胀腹痛——排尿困难。术后护理：1.观察生命体征：让患者绝对卧床休息6~8小时，密切监测患者生命体征变化，术后立即测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔15分钟测一次（共8次），2小时候改为30分钟测一次（共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一次（共2次），总监测血压时间为6小时。预防出血的护理：术后严格予腹带加压包扎6小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停止穿刺，采取紧急处理措施。腹痛及腹胀的护理：腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生没表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观察病情变化，配合医生经行有效处理。腹痛腹胀也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大多数患者可得到缓解，少数疼痛不能缓解者，必要时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。排尿困难的护理：部分患者术后由于体味和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；如若以上措施未能奏效，可遵医嘱行导尿术。5.伤口的护理：保持伤口敷料清洁、干燥，观察患者有无渗液、渗血情况，及时更换，避免手术伤口被污染，手术后当天无淋浴，术后第一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。术后活动：卧床满6小时后解除腹带，可适当慢行散步，禁止屏气及扭动躯干，一周内禁止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作。预防感冒，保持大便通畅。肝穿刺的护理常规 ——肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，是采取肝组织标本的一种简单手段。有穿刺所得的组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以判断原因为名的肝肿大或某些血液系统疾病。 【护理评估】 1、评估患者生命体征，腹部体征变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况， 2、观察引流液的颜色、性状、量。 3、观察穿刺周围皮肤及伤口敷料情况。 【护理措施】 【术前护理】 1、根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，发现异常应根据医嘱肌注维生素K110mg,连续三天后复查，正常后方可实施。 2、术前行胸片、心电图及腹部B超情况，进一步了解心肺功能、肝脏及腹水情况，验血型，以备必要时输血。 3、心理护理：向病人讲解穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑及紧张情绪，并训练其屏气呼吸方法（深吸气，呼气，憋住气片刻)以利于术中配合，情绪紧张着可术前一小时口服地西泮5mg. 穿刺前测量血压、呼吸、脉搏，并做记录。 【术后护理】 1、术后病人应卧床24小时。 2、密切观察病人生命体征，如有脉速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血的现象，应立即通知医生。 3、注意观察穿刺部位，注意伤口有无渗血、皮下血肿、疼痛，若腹痛剧烈、腹肌紧张明显，有胆汁性腹膜炎征象者，应立即通知医生进行紧急处理，局部疼痛为术后最常见的并发症。由于局部和肝包膜受到刺激，伤口和肝区甚至右肩部会出现轻度疼痛，一般可忍受，12-24h内自行缓解，疼痛剧烈者，排除出血及其他创伤后可遵医嘱给予解经、镇痛的药。 4、遵医嘱给予止血药物。 5、做好患者的基础护理，协助患者进食，进行大、小便护理。 【健康指导】 指导患者一周内防止剧烈运动和干重体力活，生活规律，适当锻炼，运动量应循序渐进逐渐增加，宜进高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食，忌烟、酒、辛辣食物，保持穿刺点清洁干燥，如出现腹痛、腹胀情况及时通知医生。术前相关检查： 凝血酶原时间：11.2s 血小板计数：104 术前护理： 1、 教会患者深呼吸及屏息呼吸，使患者能做好术中配合。 2、 告知患者需练习床上大小便，以免发生尿潴留。 3、 心理护理：肝脏穿刺术是一项创伤性操作，加之在整个操作过程中，患者始终处于清醒状态，术前对操作不了解，担心术后及并发症，因此患者怀有恐惧焦虑的心理；①向病人解释穿刺的目的、意义、方法，以消除患者顾虑，缓解患者的紧张情绪；②向患者讲述检查的全部过程，告诉患者如何配合；③认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的问题；④告知患者术后会因长时间卧床引起周身酸痛等不适感及穿刺部位疼痛，均可耐受，使其做好充分的心理准备。 4、 术前遵医嘱使用小剂量镇静剂。 5、 嘱患者术前需解大小便。 术后护理： 1、 遵医嘱给予预防性止血治疗，特级护理24小时，吸氧6小时。 2、 嘱患者绝对平卧6小时，绝对卧床24小时。 3、 心电监护24小时，监