培训课件-中风护理方案.pptVIP

中医护理方案培训 中风（脑梗死） 病名及定义 中风病（脑梗死） 是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 临床以突然昏仆，半身不遂，口舌喎斜语言蹇涩或失语，偏身麻木为主症。 常见症候要点 肝阳暴亢证: 眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，舌红或绛，苔黄或燥。 风痰阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌苔白腻或黄腻。 痰热腑实证：腹胀便秘，咯痰或痰多，舌红，苔黄腻或灰黑。 中经络 常见症候要点 气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，苔薄白或白腻。 阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，舌红或暗淡，苔少或光剥 中经络 常见症候要点 风火蔽窍证：突然昏倒，不醒人事，肢体强直，两手握紧拘急，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑。 痰火蔽窍证：突然昏倒，肢体强直，痰多息促，大便秘结。舌红，苔黄厚腻。 中脏腑 常见症候要点 痰湿蒙窍证：突然神昏嗜睡，肢体瘫痪不收，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻。 元气衰败证：昏愦不知，目合口开，四肢瘫软，二便自遗。舌淡紫或萎缩，苔白腻。 中脏腑 常见症状/症候施护 半身不遂 将患者常用物品放在易取之处，卧床患者协助其2小时翻身一次，骨突出或受压部位使用减压贴，防止皮肤压疮。 半身不遂 采用分级功能训练法，根据患者不同肌力分级情况，指导协助患者进行相应的肢体功能锻炼，保持肢体的功能位，促进康复。 穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关，每日一次，留罐5～10分钟。通督调脏，以疏通督脉阳气，调理脏腑背俞穴，达到充养脑 髓的作用。 半身不遂 常见症状/症候施护 半身不遂 中药蒸汽浴治疗：通过药物熏蒸患处，以达到疏筋活血，缓解患肢疼痛的作用。每次30分钟。 温灸治疗：取穴：百会，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分钟，以温通经络，调和气血，祛湿散寒，消肿散结。 半身不遂 常见症状/症候施护 舌强言謇 多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。 根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，由简单到复杂，循序渐进。 进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。 舌强言謇 舌强言謇 常见症状/症候施护 吞咽困难 患者进餐时采取半卧位或摇高床头，嘱患者细嚼慢咽，以防误吸。 饮食以流质及半流质为宜，完全不能进食者，遵医嘱留置胃管，给予鼻饲饮食。 根据患者情况进行吞咽功能训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。 吞咽困难 吞咽困难 常见症状/症候施护 二便失禁 观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。 留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。 二便失禁 二便失禁 耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。 常见症状/症候施护 腹胀便秘 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。 遵医嘱予耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。 遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。 腹胀便秘 腹胀便秘 常见症状/症候施护 神昏嗜睡 密切观察并记录患者神志、面色、瞳孔、呼吸、血压、脉搏，体温等变化，及时发现问题，及时配合抢救。 床旁加床档，防止坠床；保持口腔清洁，用两层生理盐水湿纱布覆盖于口鼻部，以湿润吸入的空气，保护口腔粘膜。 对尿潴留的病人，可进行小腹热敷、按摩。必要时采取留置导尿。 神昏嗜睡 神昏嗜睡 中医特色治疗护理 分级功能训练法 中医护理操作 用药护理 移情易性护理法 中医护理操作 耳针治疗 穴位拔罐 （包括留罐，刺络放血拔罐，闪罐，走罐等）调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达到充养脑髓的作用。 用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。 中药蒸汽浴治疗 通过药物熏蒸患处，以达到疏筋活血，缓解疼痛的作用。 温灸治疗 利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿散寒，消肿散结。 用药护理 （1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 （3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。 （4）中西药之间间隔30分钟服用。 （1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。 （2）中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管 健康指导 1、生活起居 （1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。 （2）起居有常，避免