达英―35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析.docVIP

达英―35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效。 方法 回顾性分析2009年2月～2012年1月我院收治的46例功能性子宫出血患者的临床资料，按治疗方法分成治疗组和对照组，治疗组28例，对照组18例，治疗组采用达英-35与雌孕激素联合治疗，对照组采用妈富隆进行治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果 治疗后治疗组的总有效例数为26例，占92.86%，显著高于对照组的83.33%（15/18例），差异有统计学意义（P0.05）。治疗组的痊愈率为35.72%（10/28例），显著高于对照组的27.78%（5/18例），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用达英-35与雌孕激素联合治疗功能性子宫出血能快速减少子宫内膜出血量，调节月经周期，且安全性高。 　　[关键词] 达英-35；雌孕激素；功能失调性子宫出血 　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-93-02 　　功能性子宫出血（简称功血）是一种妇科常见病，临床表现为阴道不规则出血，由于流血量过大，时间较长，易导致患者出血乏力，贫血等不适，严重者甚至会出现休克状态，严重影响患者的工作和学习效率，降低患者生活质量[1]。目前治疗功能性子宫出血的方式主要有调整月经周期，抑制排卵，更重要的是及时止血。研究表明，大剂量外源性雌激素可使子宫内膜迅速生长，可以短期内修复创面而达到止血的效果[2]。本研究回顾性分析2009年2月～2012年1月我院收治的功能性子宫出血患者的临床资料，采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2009年2月～2012年1月我院收治的46例功能性子宫出血患者的临床资料，按治疗方法分成治疗组和对照组，其中治疗组28例，年龄19～42岁，平均年龄（27.83±4.62）岁，出血时间8～45 d，平均出血时间（23.41±2.16）d，对照组18例，年龄18～43岁，平均年龄（27.61±4.48）岁，出血时间9～43 d，平均出血时间（22.16±2.23）d，所有患者诊断均符合功能性子宫出血标准，排除子宫内膜癌变，子宫肌瘤，子宫内膜息肉等器质性疾病，无服药禁忌证，患者知情同意。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予适当的贫血治疗，如补充铁剂和维生素等，同时服用抗生素类药物预防感染，对照组在此基础上口服妈富隆（南京欧加农制药有限公司，，月经第5天开始服用，刚开始时2片/次，3次/d，停止出血后每日2片，止血3日后减为每日1片，连续服用21 d，共服药3个月经周期。治疗组在常规治疗的基础上根据出血量多少服用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，德国Bayer Vital GmbH，，3片/日，止血后3 d减量为1片/d，月经周期前约7 d停药，连续服用3个月经周期，并联合服用雌孕激素左炔诺孕酮片（北京紫竹药业有限公司，，1～2片/次，止血后继续服用1片/次，月经周期前约7 d停药，连续服用3个月经周期。观察两组患者治疗后的月经周期规律情况和出血情况或妊娠情况。 　　1.3 疗效判定[3] 　　所有患者均按以下标准进行疗效判断：（1）痊愈：疗程结束后，患者恢复月经规律≥6次，或妊娠；（2）有效：疗程结束后，患者恢复规律3～6次；（3）无效：疗程结束后，患者恢复规律月经3次或未能恢复自主规律月经或出血情况为得到控制甚至增多，其中痊愈率和有效率计为总有效率。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料组间进行x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的临床疗效情况比较。由表1可看出，治疗后治疗组的总有效例数为26例，占92.86%，显著高于对照组的83.33%（15/18例），差异有统计学意义（P0.05）；治疗组的痊愈率为35.72%（10/28例），显著高于对照组的27.78%（5/18例），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　女性正常的子宫内膜周期性变化是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的，表现为周期性的子宫内膜脱落，即月经周期，是女性生殖系统健康的表现，也说明卵巢功能正常，一旦下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡，将会导致子宫内膜的改变异常引起异常的子宫出血。近年来，由于各种因素的影响，功能性子宫出血的发病处于上升趋势[4]。子宫内膜的活动受雌激素的影响，当雌激素对过厚的子宫内膜不能