(ppt)护理安全防范(护士长培训)1.ppt

护理安全防范与相关法律 外一科 护理差错（缺陷）与医疗事故 护理差错： 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而致使护理服务的过程或结果对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为护理差错 此缺陷（差错）是导致医疗事故的重要隐患。 目前护理工作中常见差错 执行治疗过程： 未认真核对错用、漏用任何药物的种类、剂量、方法，按给药时间拖后或提前，漏做药物过敏试验或做了试验后未及时观察结果又重做者 目前护理工作中常见差错 实施护理过程： 因护理不当发生的褥疮 因指导或协助体位改变不当延缓功能恢复者 目前护理工作中常见差错 其它相关护理过程： 无防跌倒告示及措施至患者跌倒无严重后果者 备用物品过有效期未及时发现影响正常使用 术前漏做皮肤准备或备皮划破皮肤影响手术者 因管道护理不当至管道受压、扭曲、堵塞或脱落者 目前护理工作中常见差错 护理书写过程： 未准确、及时、如实记录各种护理文件而影响诊治但未造成严重不良后果者 执行医嘱写错床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法，用错药物或病人无严重不良后果者 差错类别的提示 护理不当 经验不足 硬件不全 沟通不力 查对不严（打错针、发错药） 占总差错发生率的90%以上 关键所在 —— “有章不循” 分析与讨论 在护理工作中严格来说每一项操作都有着一定的操作规程，这些规程都是通过护理工作者在工作中不断积累和完善起来的经验，逐渐形成了常规与制度。但护理人员在执行过程中因不规范、不重视使得常规、制度留于形式而导致差错的发生，甚至常出现一些多环节的差错。然而如何增加质量意识、增强法律意识，从完善制度、规范行为着手做好环节上的预防，将发生差错的可能扼杀在萌芽状态。 实施治疗过程—环节分析 准备环节：自信状态下的错误 复核查对的不实 配制环节：习惯动作替代规范操作 出现问题处理陷入误区 实施治疗过程—环节分析 给药环节：凭证 信息 传递 机制 方法 药物管理环节：标识不清 放置不妥 ） 医嘱处理过程——环节分析 文字辨别不清 误认常用符号 成组医嘱时内容缺项 对病情不够了解 对药物作用知之甚少 双人核对留于形式 落实护理过程——环节分析 护理安全防护不当 护理程序不严谨 护理用具使用不当 观察判断不力 补液巡视记录 学生带教过程——环节分析 护生的特点：热情较高但经验不足，对病人基本信息了解甚少；对环境生疏；对技术操作过于 的主动 往往还带有自信；服从老师指挥盲目执行师嘱 临床带教老师的特点：对学生技能教育 多于职业道德及行为规范教育； 带教中使用多于培训；带教过程既放手又 放眼。 护理文件书写——环节分析 为什么要写？ 写什么？ 怎么写？ 对 策 一 强化教育 差错的发生不在于年资的高低，而关键在于工作的责任性。需时时加强责任意识教育 对每件差错的发生都要究其根源，分析其关键所在。避免传统与简单的处理方法，用发生的差错事例去教育更多尚没有发生差错的群体以至于使他们少发生或不发生差错 强化护理人员安全服务意识、法制意识教育 相关的法律问题 每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文，而且更应明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时保护自己的一切合法权益，维护法律的尊严。这些潜在性问题中，常见的有： 侵权行为与犯罪 ： 护理人员与病人的接触比其他医务人员更为密切，如在 获得其高度信任的基础上，被同意检阅其信件，但对书信往来和个人隐私，护理人员应持慎重态度为之保密，如随意谈论，造成扩散，则应视为侵犯了病人的隐私权。护理操作过程中的隐私保护 相关的法律问题 疏忽大意与渎职罪： 例如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试病 人注射了青霉素： 若该病人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士只是犯 了失职过错，构成护理差错。 假若该病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死。 追究该护士法律责任，她可能被判渎职罪。 相关的法律问题 临床护理记录： 诊疗依据：它不仅是检查衡量护理质量 的重要资料。也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。不认真记录，或漏记、错记等均可能导致误诊、误治而引起医 疗纠纷。 法律依据：表现在记录本身也能成为法庭上的证据， 或成为侦破某刑事案件的重要线索。因此， 在诉讼之前对原始记录进行添删或随意篡 改，都是非法的在医疗活动中不能重治疗， 轻记录。不能只做不记或只说不记因一旦出 现医疗纠纷，法律面前不仅是听你说，更重 要的是看有没有记，怎么记，记什么 相关的法律问题 例： 患者“急性心梗”。医嘱行急症“PTCA” ,家属拒绝。医生采取溶栓治疗方案，以药物“链激酶”150万单位一小时静脉滴注。在医嘱执行过程中（