慢性化脓性中耳炎预览.pptVIP

川北医学院附属医院 耳鼻咽喉科 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。 特点：耳内长期或间歇性流脓，鼓膜穿孔，听力下降。严重者可引起颅内、外并发症而危及生命。 病 因 1、急性化脓性中耳炎治疗不当、不及时迁延而来：6~8周 2、急性坏死型中耳炎直接延续： 3、临近器官慢性病灶经咽鼓管感染（鼻、咽） 致病菌：混合感染：G一较多：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌；G+：葡萄球菌；厌氧菌。 病理分型及临床表现 按病理及临床表现可分为三型： 单纯型（粘膜型、咽鼓管鼓室型）最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。 骨疡型（坏死型、肉芽型）又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。 胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤（cholesteatoma）。胆脂瘤因其对周围骨制裁的直接压迫