头晕和眩晕诊断中,脑和血管影像检查的价值汇编.pptVIP

血管影像检查： 超声（TCD和颈部血管彩超） MRA CTA DSA 门诊看到从其他医院转来的头晕眩晕病人中，有很大部分做过： 前循环某条动脉狭窄或闭塞 后循环某条动脉狭窄或闭塞 动脉狭窄→供血不足→孤立头晕/眩晕？ 基本没有证据 脑干（延髓）前庭核 PICA/AICA终末血管 半规管 AICA的终末支： 前庭前动脉 前庭后动脉 血管性病因导致孤立眩晕的两个部位和相应血管 次次都只进入这支终末A 这种几率几乎是0！ 这种几率几乎是0！ 次次都只进入前庭A 心源性栓塞常影响不同流域的血管，症状常多样化 小脑小结 50-60年代，曾以为动脉狭窄后的低灌注是导致TIA和脑梗死的主要机制 70年代后的影像和病理证实，动脉到动脉栓塞是导致TIA和脑梗死的主要机制 椎或基底动脉起始狭窄 锁骨下动脉狭窄有或无盗血 椎动脉先天发育不良或闭塞 机制：血流灌注不足、动脉到动脉栓塞 不大可能引起反复孤立的眩晕发作 容易引起孤立的眩晕发作吗？ AICA/PICA起始狭窄 内听动脉狭窄？ 有可能导致或增加以孤立性眩晕为临床表现TIA风险的血管病变 LVA RVA RVA，头左转 眩晕和视物模糊 Yasuyuki Iguchi.J Neuroimaging 2006 正常头位 头向右侧旋转位 LVA受阻 小脑 枕叶 视物模糊 Sakaguchi M et al. Neurology. 2003 椎或基底动