培训课件--儿童社区获得性性肺炎的诊断与治疗最新.PPTVIP

治疗-抗微生物治疗 重度肺炎 经验性治疗 、选择能够覆盖常见病原体如SP、HI、MC、和SA的药物，还要考虑ＣＰ、MP 阿莫西林/克拉维甲酸，氨苄西林/舒巴坦 头孢曲松、头孢噻肟 怀疑SA肺炎：苯唑青霉素或氯唑青霉素 合并MP、CP头孢曲松加大环内脂类 治疗-抗微生物治疗 目标治疗 SP 青霉素不敏感者（PNSSP) ，大剂量青霉素或阿莫西林；耐药者（PRSP）头孢曲松、头孢噻肟 HI 、卡他莫拉菌（MC）：阿莫西林/克拉维甲酸、氨苄西林/舒巴坦，备选头孢曲松、头孢噻肟 葡萄球菌： 首选苯唑青霉素或氯唑青霉素 MRSA 、 MRCNS首选万古霉素，可联合利福平，备选利奈唑胺 治疗-抗微生物治疗 肠杆菌 ： 不产ESBLs菌，首选第3代或第4代头孢菌素，备选替卡西林/克拉维甲酸 MP肺炎： 持续高热不退怀疑MP菌血症，首选血浓度高的红霉素，肺部症状明显、胸膜炎首选阿奇霉素，利福平对MP有效，可以用于重症患儿 治疗-抗微生物治疗 抗菌药物的评估 48h评估：主要临床 72h再评估临床、实验室指标 有效指标：体温下降、呼吸道症状改善、白细胞恢复正常，影响学检查吸收？ 治疗-抗微生物治疗 有效，继续治疗，不顾及病原学 无效考虑 药物无广覆盖、或耐药 特殊病原体 并发症或解剖异常 非感染性疾病误诊为肺炎 治疗-抗微生物治疗 抗菌药物的疗程 一般用至热退且平稳、全身