培训课件--椎管内麻醉穿刺与置管相关.pptVIP

七.导管折断或打结 导管折断或打结 是连续硬膜外腔阻滞的并发症之一。其发生的原因有：导管被穿刺针切断、导管质量较差和导管拔出困难。 预防 1. 导管尖端越过穿刺针斜面后，如需拔出时应连同穿刺针一并拔出； 2. 硬膜外腔导管留置长度2-4cm为宜，不宜过长，以免打结； 3. 采用一次性质地良好的导管。 七.导管折断或打结 处理 1. 如遇导管拔出困难，应使患者处于穿刺相同的体位，不要强行拔出； 2. 椎肌群强直者可用热敷或在导管周围注射局麻药； 3. 可采用钢丝管芯作支撑拔管； 4. 导管留置3天以便导管周围形成管道有利于导管拔出； 5. 硬膜外导管具有较高的张力，有时可以轻柔地持续牵拉使导管结逐渐变小，以便能使导管完整拔出； 6. 如果导管断端位于硬膜外腔或深部组织内，手术方法取出导管经常失败，且残留导管一般不会引起并发症，所以不必进行椎板切除术以寻找导管，应密切观察。 八.其他 药物毒性相关性粘连性蛛网膜炎通常由误注药物入硬膜外腔所致。临床症状逐渐出现，先有疼痛及感觉异常，以后逐渐加重，进而感觉丧失。运动功能改变从无力开始，最后发展到完全性弛缓性瘫痪。 椎管内麻醉穿刺与置管相关并发症 冯正琪 一.椎管内血肿 椎管内血肿是一种罕见但后果严重的并发症。临床表现为12小时内出现严重背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能障