危险化学品从业单安全生产标准化评审程序附表.docVIP

附件1 危险化学品从业单位安全生产标准化 评审人员再培训换证申请表 姓名 性别 出生年月 照 片 （1寸彩照） 学历 职称/职务 工龄 工作单位 联系电话 手机号码 通讯地址 传真 电子信箱 邮政编码 3年 评审/诊断 经历 以上内容由申请人填写 化学品 登记中心意见 盖章 年 月 日 发证日期、有效期及证书编号 年 月 日发证，有效期至 年 月 日。 证书编号： 。 备注 提供3年内的评审经历记录或诊断经历记录。 附件2 自评员培训证书式样 附件3 青海省危险化学品从业单位安全生产标准化 评审单位备案表 　　　　单位名称　　　　　　　　　　　　　　　 评审级别　　　　　　　　　　　　　　　 经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　　　　　　　　　　　　　　　 青海省安全生产监督管理局制 承 诺 声 明 一、本单位自愿申请承担青海省危险化学品安全生产标准化咨询评审业务，并愿意接受青海省安全生产监督管理局的审核。