难治疗的咳嗽---处方经验治疗.docVIP

难治疗的咳嗽 每年冬季都会遇见几例这样的咳嗽，它的特点是：1，阵发性剧烈咳嗽，咳嗽前咽喉部发痒，干咳嗽无痰，2，遇见烟和遇见冷空气加重或诱发，3，实验室检查均时阴性（血常规，胸片，结核菌素试验）4，视诊：咽部充血发红，听诊：无异常，氨茶碱口服无效。本咳嗽用什么方法均效果不佳，请老师指导，本咳嗽的可能原因和治疗方法？谢谢 本咳嗽干咳，咳嗽剧烈，咽喉部发痒， 没有上呼吸道感染及流感的支持诊断时，应想到变异性哮喘，以刺激性干咳为主。给予哮喘类药后可立竿见影滋阴润燥霜桑叶 炙杷叶 款冬花 百合??桔梗 陈皮 麦冬 变应性咳嗽。抗过敏加激素。》8周按慢性咳嗽指南诊治可能是慢性咽炎，慢炎舒宁不错，咳嗽的不能忍受，一时不能缓减，可以雾化治疗，地塞米松，糜蛋白酶，病毒唑，等雾化吸入治疗不错。 是不是过敏引起的喉源性咳嗽，口含甘草片加口服异丙嗪颗粒或片加克咳敏片用养阴清肺的药物加联邦止咳露，效果较好。可以用用阿斯美胶囊。很好的一种药物。 吴太烟炎片加甘草片加扑尔敏片加硫磺解毒片,输液左氧加阿齐 以前听老师说过像这种有可能是肺炎支原体肺炎，治疗上就用非那根12.5MG，红霉素0.25MG，一星期PO试试！ 支原体肺炎的发病季节是秋冬两季，青少年容易复发，发病初期浑身乏力，咽痛，低烧，主要的症状好是刺激性呛咳！阵发性发作！ 首先，诊断；CVA ，EB，变应性咳嗽鉴别。做气管激发试验，痰查嗜酸性细胞，过敏原。治疗；抗过敏，激素，镇咳药联合治疗这是一个很复杂的问题，第一、原因较多 第二、比较顽固。我曾经用过磷酸可待因口服液，地塞米松，异丙嗪，氨茶碱，咳必清。都是联合用药。效果不是特别好。一看到这样的病人就头痛 天突、大椎二穴拔罐30分钟或更长时间。在局部出现水泡为佳。治疗您说的这种咳嗽，神效。 这种咳嗽主要是抗过敏，解除支气管平滑肌痉挛，用654-2，氨茶碱，止咳药，加点激素口服；非那根肌注，另外加点西咪替丁口服，我试过效果不错！但是药的剂量要适当，654-2和氨茶碱有口干，兴奋作用，非那根也口干。 阿斯美　　类别：平喘药类　　主要成分：每粒含盐酸甲氧苯丙甲胺12.5mg,那可丁7mg,氨茶碱25mg,扑尔敏2mg。　　性状：胶囊。　　　功能主治：用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽.咳痰.喘息.等症状　　用法及用量：15岁以上患者2粒一日三次，口服,8－15岁用量减半。　　规格：胶囊 100粒。　　不良反应和注意：下述患者慎用：本人或父母、兄弟姐妹中有过敏体质者；有药物过敏既往史者；有宿疾、体弱或高热者；心脏疾患、高血压患者；高龄者；青光眼；排尿困难者；孕妇或有可能妊娠的妇女。经常遇到，用大环内酯类加激素加咳快好，两天就见效。 支气管扩张的治疗 支气管扩张的治疗：主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。 一、保持呼吸道通畅：通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。 （一）祛痰剂：可服氯化铵，溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。 （二）体位引流根据病变部位采取不同体位引流，每日2－4次，每次15-30min。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳, 同时用手轻拍患部，可提高引流效果。 二、控制感染：支气管扩张急性感染时，常选用阿莫西林0.5g，每日4次，环丙沙星0.5g，一日2次；或口服头孢类抗生素。一、二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。另全身用药配合局部给药，可提高抗菌效果。可用青霉素10－20万u或庆大霉素4万u，于体位引流后雾化吸入，每日2－3次。 三、手术治疗：以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术 缓解期可服用红霉素0.25，每日4次，3月，能减轻症状，还有免疫调节作用。 多问一句话.咳嗽半年的病人三天痊愈了 前天来一病人主诉咳嗽,很严重,经常咳的的上不来气,甚至尿裤子.少量白痰.有时带血丝.在几家医院治疗效果不好,做过CT ,胸透等检查,报告肺部炎症,经常口服镇咳药,静滴抗生素,时好时坏,反复发作近半年.曾诊断过支气管炎,变异性哮喘,肺结核,甚至怀疑有癌变.老太太来诊市时一边诉说一边咳嗽,情绪低落,对治好病已没什么信心了 .今天是亲戚介绍找我试试.详细询问病史后,体检发现血压高160/100.心脏略大,可能高血压导致,胸部除呼吸音稍粗外没有异常体征.也感此病怪.考虑药物引起的,追问经常服用的药物其中有一卡托普利.服用近一年,此药的副作用近些年很常见也很被医生重视.但想到大医院都没看好.可能是有别的原因,现在姑且试试,瞩患者患者停服所有