培训课件--重症心肌炎护理查房.pptVIP

重症爆发型心肌炎病情凶险且预后差，因其临床表现、心电图以及心肌酶学改变与急性心肌梗死酷似，临床诊断和治疗存在很大的困难。能够早期明确诊断，并及时迅速给予包括绝对卧床休息和机械辅助支持治疗在内的支持治疗、以及早期应用糖皮质激素、抗感染、抗病毒、营养心肌、去除自由基、免疫抑制疗法等治疗措施是抢救成功的关键。 急性重症心肌炎与AMI鉴别 1.成人急性重症心肌炎发病年龄较轻, 好发于青壮年, 而AMI 好发于中老年; 2.前者无明显的易患因素,但常有细菌、病毒感染史或药物过敏史等, 后者常有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及吸烟等易患因素和冠心病史; 3.前者以胸痛、胸闷、心悸为主要症状, 后者以胸骨后压榨样疼痛及烧灼痛为主, 难以忍受, 可伴大汗淋漓及放射痛; 4.前者心肌酶谱增高不显著, 但持续时间长, 长达2~3周，酶峰出现在发病后1周左右，后者心肌酶谱增高显著, 但持续时间较短; 5.前者心脏彩超提示室壁运动普遍性或节段性减弱，室壁增厚伴有心肌回声增强。 6.心电图方面的改变: 前者的ST 段抬高无明显的演变过程, 亦无对应的ST 段压低, 而后者的ST 段抬高常有一系列的演变过程, 且有对应的ST 段压低; 前者的Q 波出现是由于炎症引起的心肌电位丧失所致, 常呈一过性和可逆性改变, 大多呈QS 或QR 型, 经治疗后短期消失, 后者的Q 波出现是由于冠状动脉阻塞引起的心肌