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分类 妊娠期高血压 BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。 子痫前期 轻度：孕20周后出现BP≥140/90mmHg ，尿蛋白≥300mg/24h或（+）,可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。 重度： BP ≥160/110mmHg， ，尿蛋白≥500mg/24h或(+++)；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。 子痫 在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷，不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥300mg/24h；或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（＜100×109/l） 妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后 治 疗 护 士 李 悠 指导老师 黄丽春 治疗 治疗原则 休息、镇静 每天至少休息10小时以上，左侧卧位，每晚临睡前口服地西泮5mg。 解痉 选用硫酸镁，24小时总量不能超过24g。注意膝反射、呼吸、尿量。 降压 选用苯磺酸氨氯地平。 利尿 选用氢氯噻嗪，注意电解质的变化 密切监测母胎情况 生命体征、BP监测，临产先兆，病人主诉。自计胎动，胎心监测。B超监测胎儿生长情况。。 促胎儿生长 丹参”“低分子右旋糖苷氨基酸”“低分子量肝素钙”改善胎盘循环，维持胎盘功能；地塞米松促胎肺成熟 适时终止妊娠 2-16 产妇孕37+6w，b超显示双顶径87mm，股骨长66mm示胎儿成熟，病情有加重趋势，有剖宫产指征。 用药知识指导 1.解痉药的选择与时机： 解痉的首选药是硫酸镁。硫酸镁可扩张痉挛小动脉，改善主要脏器及胎盘的血液供应。临床资料显示，硫酸镁不会对母婴构成不良反应，属于孕产期安全用药。 2.降压标准与药物选择： 使产妇的血压维持在140—150／90—100毫米汞柱即可。适合于妊高症的降压药主要是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等，这些药物对胎儿无不良作用。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂不宜用于妊高症的降压治疗。 3.利尿药的选择与时机： 利尿剂不宜常规用于妊高症的治疗，仅用于有全身水肿或肺水肿、心力衰竭的妊高症患者，而该产妇双下肢水肿，故用氢氯噻嗪利尿。 护理诊断及措施 护 士 管雅雯 指导老师 曾贵 妊娠期高血压 患者于2月2日入院，暨存在以下护理诊断 做出相对应的护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 1.体液过多，水肿：与下腔静脉受增大子宫压迫是血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 病人水肿减轻，无心衰发生。 1.休息与体位：嘱病人多卧床休息（以半卧位宜）下肢抬高，增加静脉回流 2.饮食护理：高蛋白易消化饮食，告知其重要性， 3.病情监测：定期测体重，记24小时出入量及尿蛋白含量 4.保持床单位整洁：指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁 5.观察有无早起心衰的表现，如有异常及时汇报 6.遵医嘱正确使用利尿剂 病人水肿减轻，皮肤无破损，未发生压疮 2.知识缺乏：缺乏本病有关只是和自我护理知识 病人入院四天内了解本病相关知识 1.疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治疗2.用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项及不良反应 3.自我护理指导：保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激，精神紧张等因素 病人现已了解相关自我护理知识 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 3.焦虑：担心胎儿危险有关 病人住院期间焦虑减轻 1.介绍环境 2.安慰病人及家属，增加病人安全感 3.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有所了解 4.加强对胎儿监护，并告知结果 5.必要时给予镇静剂 6.合理使用放松技术 7.保持环境安静，减少感官刺激 病人住院一周后焦虑减轻 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 4.有胎儿受伤的危险：与血药过高有关 病人住院期间胎儿未受伤 1.B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况 2.指导病人左侧卧位吸氧30min/Tid，嘱病人减少活动，多休息 3.教会病人自数胎动一小时Tid，如发现异常及时汇报4.遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺成熟药物 5.指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报 6.保持心情愉快，减少生活压力 病人入院期间胎儿未受伤 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 6.潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早起剥离 病人病情控制良好，未发生并发症 1.给病人