培训课件--第十一章 祛风湿药.pptVIP

五加皮 【来源】五加科小灌木细柱五加根皮。切厚片生用。 【性味归经】辛、苦，温。归肝、肾经。 【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水 【应用】 1.风湿痹痛，四肢拘挛。本品辛散、苦泄，兼补益之功，尤用于老人及久病体虚者。 2.肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等。本品可补肝肾，强筋骨。 （浑身软如泥，离不开五加皮） 【用法用量】煎服，4.5～9g；或做酒剂。 桑寄生 【来源】桑寄生科小灌木桑寄生的带叶茎枝。生用。 【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。 【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 【应用】 1.风湿痹痛，腰膝酸痛等。本品祛风湿，舒筋络，尤长于补肝肾，强筋骨。故肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力者更为适宜。 2.胎漏下血、胎动不安。本品补肝肾而安胎，可治肝肾虚损，冲任不固之胎漏、胎动不安，常与艾叶、阿胶、杜仲、川续断等配伍。 【用法用量】煎服，9～15g。 紫苏---理气安胎（湿邪内阻，妊娠恶阻） 黄芩---清热安胎（胎热，胎动不安） 桑寄生---补肝肾安胎（肝肾虚损，冲任不固，胎动不安） 熟狗脊片（蒸） 生狗脊 药材狗脊(原药材) 金毛狗脊 狗脊：祛风湿、补肝肾、强腰膝。治腰膝酸软（不得俯仰）、下肢无力。 药材千年健 千年健 千年健 第十一章 祛风湿药 一、概念 以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。 痹证：肢体、关节疼痛，酸楚麻木，重着，筋脉拘挛等。 风寒湿邪侵袭后，经络阻滞，气血不畅，便能形成痹证。 由于风寒湿邪各有偏重，所表现的症状也就各异。 如风胜者为“行痹”，风善变且上行，故以游走性疼痛为主，且多见于躯体上部；湿胜者为“着痹”，有湿则肿，因而肿较明显，且湿邪重着，故病变较多见于下肢；寒胜者为“痛痹”，寒主收引，而易致痛，故疼痛较为突出；又风寒湿邪留于经络，皆可郁而化热，或素为阳盛之体，内有蕴热，感受风寒湿邪，亦易化热，从而形成红肿热痛的“热痹”证。 作用：祛除肌肉、经络、筋骨、关节间的风寒湿邪。部分还兼有止痛、舒筋、通络或补肝肾、强筋骨等作用。 二、性味归经 多辛、苦，温，归肝（主筋）、脾（主肌肉）、肾（主骨）经。 三、分类 祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药 四、注意 痹证多属慢性疾患，为服用方便，可作酒剂或丸散常服，酒剂还能疏通经络，加强祛风湿药的功效。 本类药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。 第一节 祛风湿散寒药 本类药多为辛、苦、温，入肝、脾、肾经。辛祛风、苦燥湿、温祛寒。本类药物主要适用于风寒湿痹，尤以止疼为特点。 独活 【来源】伞形科重齿毛当归的根。切片生用。 【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 【功效】祛风湿，止痛，解表 【应用】 1.风湿痹痛。凡风寒湿邪痹着于肌肉关节者，无问新久，皆可应用，因其性下行，尤以下部之痹证为适宜。为治风湿痹痛主药。 2.风寒表证兼有湿邪者。本品能发散风寒湿邪而解表，但其发散之力较羌活弱，常与羌活同用，如羌活胜湿汤。 【用法用量】煎服，3～9g。 【注意】有化燥伤阴之弊，素体阴虚及血燥者慎用。内风证忌用。 羌活、独活 鉴别比较： 相同点：祛风湿，止痹痛，解表。治风湿痹痛、风寒表证。 然羌活解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。 威灵仙 【来源】毛茛科攀援性灌木威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。生用。 【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效】祛风湿，通经络，消骨鲠 【应用】 1.风湿痹痛。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。 2.诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。 【用法用量】煎服，6～9g。 木瓜 【来源】蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。安徽宣城产者称“宣木瓜，质量较好。生用。 【性味归经】酸，温。归肝、脾经。 【功效】舒筋活络，化湿和胃 【应用】 1.风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。本品有较好的舒筋活络作用，且能去湿除痹，为久风顽痹、筋脉拘急的要药。性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足膝肿痛等均可应用。 2.吐泻转筋。木瓜治此症，一则使湿浊得化，中焦调和；二则舒筋活络，使吐利过多而致的腹痛挛急得以缓解。 此外，本品尚有消食作用，可用于消化不良证。 【用法用量】煎服，6～9g。 【注意】胃酸过多者不宜用。 其它祛风湿散寒药 川乌：大毒，祛风湿，温经止痛。用于寒痹痛、心腹冷痛、寒疝痛、跌打痛（麻醉作用） 金钱白花蛇（银环蛇幼体）、蕲蛇（五步蛇）、乌梢蛇：祛风、通络、止痉。治风湿顽痹、半身不遂、惊风、破伤风、麻风、疥癣、恶疮。 五步蛇 乌梢蛇 药材蚕沙 家蚕