培训课件--第十四章 经失调病人的护理.pptVIP

处理原则 一般治疗 激素替代治疗 护理评估 详细询问病史 了解身心情况 做好诊断检查 可能的护理诊断 自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关 焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特点、精神因素等有关 有感染的危险：与绝经期膀胱粘膜变薄，反复发作膀胱炎有关；与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低下有关 护理目标 病人能够积极参与社会活动，正确评价自己 病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法 病人在围绝经期不发生膀胱炎、阴道炎等感染 护理措施 健康教育 心理护理 指导用药 护理评价 病人认识到绝经是女性正常生理过程，能以乐观、积极的态度对待自己，参与社区活动 与家人、亲戚及朋友关系融洽，互相理解 绝经期无并发症发生 护理目标 病人能够接受闭经事实，客观地评价自己 病人能够主动诉说病情及担心 病人能够主动、积极地配合诊治方案 护理措施 加强心理护理 促进病人与社会的交往 指导合理用药 鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。 痛经 凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经（dysmenorrhea）。 可分为原发性和继发性两类，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。本节只叙述原发性痛经。 原因 原发性痛经多见于青少年期，其疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。 1、内分泌因素 原因 2、神经、精神因素 3、遗传因素 4、免疫因素 临床表现 症状 月经期下腹痛是主要症状，性质与坠胀痛为主，重者呈痉挛性。 体征 妇科检查无异常发现，偶有触及子宫过度的前倾前屈或过度的后倾后屈位。 处理原则 避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主。 护理评估 详细询问病史 了解身心情况 做好诊断检查 可能的护理诊断 疼痛：与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关 恐惧：与长时期痛经造成的精神紧张有关 睡眠型态紊乱：与痛经有关 护理目标 病人的疼痛症状缓解 病人月经来潮前及经期无恐惧感 病人在月经期得到足够的休息和睡眠 护理措施 健康教育 缓解症状 护理评价 病人诉疼痛症状减轻，并能列举疼痛减轻的应对措施。 病人恐惧的行为表现和体征减少，在心理和生理上舒适感增加。 病人自诉在月经期睡眠良好。 经前期紧张综合征 经前期紧张综合征（premenstrual tension syndrome）又称经前症候群是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状自然消失 病因 目前原因仍不清楚，可能以下列因素有关。 雌、孕激素比例失调 神经类阿片肽异常 缺乏维生素B6 精神因素 临床表现 为周期性发生的系列异常现象，多见于25～45岁妇女，常常因家庭不和睦或工作紧张激发 临床表现 症状 出现于月经前1～2周，月经来潮后症状明显减轻至消失，有周期性和自止性特点。主要症状有3类： 精神症状：可分为两种类型，焦虑型和抑郁型 临床表现 躯体症状：①水钠潴留症状；②疼痛；③其他 行为改变：思想不集中，工作效率低等 体征 无异常体征 处理原则 非药物治疗 药物治疗 护理评估 详细询问病史 了解身心情况 做好诊断检查 可能的护理诊断 焦虑：与黄体期体内神经类阿片肽浓度改变有关 体液过多：与雌、孕激素比例失调有关 疼痛：与精神紧张有关 护理目标 病人在月经来潮前两周及月经期能够消除顾虑 病人能够叙述水肿的促成因素和预防水肿的方法 病人在月经来潮前及月经期疼痛减轻 护理措施 指导饮食 加强锻炼和运动 应对压力的技巧 健康教育 指导使用药物 护理评价 病人消除顾虑感，正确面对月经来潮，没有出现紧张征的症状 病人水肿减轻，没有水肿的体征 病人无疼痛出现 围绝经期综合征 围绝经期（perimenopausal period）指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后一年。 围绝经期的内分泌变化 促性腺激素的变化 FSH、LH均升高 其他激素等的变化 病因 内分泌因素 神经递质 种族、遗传因素 临床表现 月经改变 表现为 ①月经频发②月经稀发③不规则子宫出血④闭经 全身症状 ①潮红、潮热 ②精神神经症状 心血管症状 临床表现 泌尿、生殖道症状 骨质疏松 皮肤和毛发得变化 性欲改变 第十四章 月经失调病人的护理 月经失调是妇科常见病，临床主要表现为月经周期或经期长短、流血量的异常或伴发某些异常的症状，可由器质性病变或月经调节机制失常引起。 功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血（dys