培训课件_β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用.pptVIP

心率与心力衰竭患者的预后 心衰患者心率趋于增高 主要与SNS和RAS活性增高相关 SNS的过度激活是心衰发展早期阶段的特 征性改变。 应用比索洛尔2个月与安慰剂相比： HR显著减慢 (-16.3±15.3 vs -1.6 ±13.4 bpm P.001) 而SBP无显著改变（-2.7±17.9 vs -0.0±17.6mmHg，P=0.08） cox模型：心率减低者生存率增高： RR: 1.022/bpm p0.001 心率减低是生存率最强预测因素。 CIBIS 研究资料 CIBIS II 试验资料分析 分析2184例患者（窦性及房颤心律、2个月时仍存活） 治疗两个月后心率减低安慰剂组： 0.2±13.7 bpm 比索洛尔组： 9.8±14.7 bpm  多因素分析结果：基础心率和治疗后心率的改变均与生存率显著相关。 ?1-阻滞剂的作用机制 降低交感神经张力 抑制异常、过度、持续的神经激素活性增高 降低心率（50 to 60 bpm) 降低心肌收缩力 降低血压 抑制RAS活性 减少心肌耗氧，缓解心肌缺血，缩小梗死面积 减少心律失常（包括复杂室性心律失常） 提高心室颤动阈值 阻断?1受体的作用 降低交感活性 交感神经系统 减少肾素分泌 肾脏 减慢心率，降低心肌收缩力 心肌 阻断?1受体的作用 组