培训课件_先心病手术时机和手术方法.pptVIP

Ⅰ类 经导管或超声多普勒测量的跨瓣峰压差≥40mmHg或者合并右心功能不全的典型PS。 依赖于动脉导管开放的危重性PS。 Ⅱa类 符合上述球囊扩张术指征的瓣及瓣膜发育不良型PS。 解剖条件合适的PA/IVS，排除右室依赖性冠脉循环后，可以进行瓣膜打孔球囊扩张术。 Ⅱb类 婴幼儿复杂先心病伴PS，包括少数TOF患儿，暂不能进行根治术时，可采用球囊扩张术进行姑息治疗。 Ⅲ类 PA/IVS或极重度PS，合并右室依赖性冠脉循环。 PS伴有需要外科手术处理的重度三尖瓣反流。 单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄，但瓣膜正常者。 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术指征 主动脉瓣狭窄球囊扩张术指征 Ⅰ类 儿童单纯性AS，如果静息状态下经导管测量的跨瓣峰压差≥50 mmHg。 依赖于PDA开放的新生儿单纯性重症AS以及合并左心室收缩功能减退的儿童单纯性AS，无论跨瓣峰压差如何，均推荐进行球囊扩张术。 儿童单纯性AS，如果静息状态下经导管测量的跨瓣峰压差≥40 mmHg，并且在静息或运动时合并有心绞痛、晕厥等症状，或者心电图上有缺血性ST-T改变，也推荐进行球囊扩张术。 Ⅱb类 对于无症状、心电图上无ST-T变化的儿童或青少年AS患者，静息状态下经导管测量的跨瓣峰压差≥40 mmHg，准备参加竞技体育运动，可以考虑进行球囊扩张术。 对于无症状、心电图上无ST-T变化的儿童或青少年AS患者，在深度镇静或麻醉状态下经