第五篇内脏系统药物【培训课件】.ppt

第二节 助消化药 概念：助消化药多为消化液成分，促进食物消化，用于消化不良的替代疗法。 常用药物： 稀盐酸(acid hydrochloric dilute) 胃蛋白酶(pepsin) 胰酶(pancreatin) 乳酶生(lactasin，表飞鸣) 第三节 胃肠动力药 甲氧氯普胺（胃复安） 作用 (-) DA a 协调胃肠运动 b 镇吐 （-）促进胃肠运动及CTZ的D2 c 催乳 （-）下丘脑DA? （-）泌乳素抑制因子释放 用途 各种呕吐 消化不良 返流性食管炎 胆汁返流性胃炎 钡餐胃肠造影前用药 不良反应 大剂量? 锥体外系反应; iv?Bp?； 致畸 多潘立酮(domperdone,吗丁啉) 作用： 1、选择性阻断外周多巴胺受体 2、增加食管下段括约肌张力，防止胃-食管反流 3、增强胃蠕动，扩张幽门，促进胃排空并防止十二指肠-胃反流 用途： 用于功能性、代谢性、药物及放疗引起的恶心、呕吐；反流性食管炎、功能性消化不良等。 第四节 泻药与止泻药 便秘的分类： 习惯性便秘 功能性便秘 泻药的分类： 容积性泻药 接触性泻药 润滑性泻药 一、容积性泻药 硫酸镁(magnesium sulfate泻盐) 1.局部作用(口服) 1）导泻： 口服Mg2+、SO2-不吸收?肠内渗透压??阻止肠内水 分吸收?肠内容积??刺激肠壁?肠蠕动加快 用于急性便秘、驱虫、排除毒物 2)利胆： 高渗液直接导入?刺激十二脂肠粘膜?分泌胆囊 收缩素?胆囊收缩，胆总管松弛?胆汁分泌 用于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等治疗。 2.全身作用（注射）  1)降压 2)抗惊厥 不良反应： 口服过量，可引起脱水 注射过量，镁中毒，可致死 禁忌症： 孕妇、经期妇女、急腹症、肠道出血、肾功能不全及中枢抑制药中毒。 硫酸钠 导泻作用较弱，无中枢抑制作用，主要用于中枢抑制药中毒的导泻 二、接触性泻药 酚酞 蓖麻油 蒽醌类 三、润滑性泻药 液体石蜡 开塞露 新药介绍 奥西康、洛赛克：主要成分为奥美拉唑，用于胃、十二指肠溃疡和返流性食管炎。 胃达喜：主要成分为铝碳酸镁，用于急、慢性胃炎，返流性食管炎，胃及十二指肠溃疡，与酸有关的胃部不适症状。 丽珠得乐：主要成分为枸橼酸铋钾，用于胃、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎和糜烂性胃炎。 善卫得：主要成分为雷尼替丁。 便塞停：主要成分为比沙可啶，用于各类型便秘等。 杜秘克：主要成分为乳果糖，用于便秘，尤适于老年、孕产妇、儿童及手术后便秘患者。 * 神经肽——乙酰胆碱能神经 * * cAMP：环磷腺苷(环化腺苷酸)?鸟苷酸环化酶 （-）磷酸二酯酶→细胞内cAMP↑：抑制肥大细胞释放过敏性物质。 （-）平滑肌内质网释放Ca2+→细胞内Ca2+↓ ：解除呼吸道平滑肌痉挛。 * 心源性哮喘：本药能增强心肌收缩力，增加心输出量。 * 局部刺激性：口服-本药碱性较强，刺激胃黏膜，引起呕吐恶性胃痛。肌肉注射-局部红肿疼痛。 * 丙酸倍氯米松：地塞米松的衍生物 * 至溃疡因素增强或防御因子减弱引起溃疡 * 组胺、乙酰胆碱、胃泌素激动对应受体后，进一步激活胃壁细胞上的质子泵，通过H+-K+交换，将大量H+转运至胃腔。使胃酸分泌增加。 * 作用强、快、持久，不产气、不吸收，不致腹泻及便秘、对粘膜及溃疡面有收敛和保护作用。 主张联合用药。 * * 盐酸：增加胃液酸度 胃蛋白酶：分解蛋白质 胰酶：消化脂肪、蛋白质、淀粉 乳酶生：分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌 * CTZ：催吐化学感受区 * 1、选择性阻断外周多巴胺受体——对胃肠选择性高 * 习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘。习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的。 功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除肠易激综合征外的慢性便秘。 功能性便秘患者可以有粪便坚硬、排便困难、便不尽感和便次减少等表现。 * 注射过量，镁中毒，可致死——呼吸抑制，心脏骤停。（立即注射钙剂，并