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蛛网膜下腔出血和脑炎练习题
蛛网膜下腔出血(SAH)和脑炎练习题
1.病毒性脑炎最常见的病毒种类是
A水痘-带状疱疹病毒
B巨细胞病毒
C脊髓灰质炎病毒
D单纯庖疹病毒
E柯萨奇病毒
2.男性,28岁,发热38-39℃持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?
A.头颅CT
B.EEG
C.CSF
D.MRI
E.胸部X线平片
3.单纯疱疹病毒脑炎最常累及的脑组织是
A颞叶、额叶
B枕叶
C顶叶
D延髓、脑桥
E脑室后角
4.女性患者,38岁,以“咳嗽1周,发热、头痛2天,抽搐2次”为主诉入院,体温38.4℃,浅昏迷,颈抵抗,Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿:脑压:210mmH2O,脑脊液无色透明,糖2.5mmol/L、氯化物119 mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60×106/L,淋巴细胞70%,单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 带状疱疹病毒性脑炎
C 隐球菌脑膜炎
D 病毒性脑膜脑炎
E 结核性脑膜炎
5.脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血典型表现是
A 肢体痛觉丧失
B突发异常剧烈全头痛
C恶心、呕吐
D轻偏瘫
E脑膜刺激征不明显
6.女性患者,48岁,平素健康,因“头痛、呕吐1天”为主诉来诊。查体:颈强直,余神经系统无阳性体征。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情稳定,此时最应进行的检查是
A 腰椎穿刺
B CTA
C MRA
D DSA
E TCD
7.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是
A.意识障碍的程度
B.血压上升的程度
C.脑动脉瘤的大小
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
8.患者女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
(1)首先考虑的诊断是
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
(2)其受累的颅神经为
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
(3)如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见
A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液
9.患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性(1)本例的病因诊断方面,最重要的检查是 A.脑电图 B.MRI C.脑CT D.全脑血管造影 E.TCD
(2)本例可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下隙出血D.脑血栓形成E.硬膜下血肿
10.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:
A.眼肌型肌无力
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
11.男性60岁,住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检:左动眼神经瘫、颈强、Kernig氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高?
A.2周内
B.5-6周
C.2-3周
D.4-5周
E.6-7周
12.一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来医院急诊。平常身体健康,无高血压史。体检最可能发现的是:
A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征
13.男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是:
A.应用脱水剂
B.控制血压在正常水平
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.及时进行动脉瘤手术
14. 73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常,头CT平扫未见异常,最合理的措施是:
A.脑血管造影
B.腰穿
C.强的松口服
D.麦角胺咖啡因口服
E.颞动脉活检
15.男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用:
A.足量的止痛,镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.钙通道阻滞剂
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