抗癫痫抗中枢退行性变_培训课件.pptVIP

小舞蹈病（chorea minor, CM） [概念] 　　又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病，由Sydenham（1684）首先描述。 本病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、 肌力减弱等为临床特征。 ［病理］ 　　由于本病预后良好，病理报告很少。镜检可见散在的动脉炎改变，伴有 血管周围细胞浸润、点状出血、微梗塞和少量的神经元缺失。上述病理改变 可见于大脑皮质、基底节、脑干和小脑。 ［发病特点］ 年龄多在5-15岁间，女性多见。早期表现为虚弱、苍白、注意力不集中、 学习成绩下降等。舞蹈样动作都是不规则、不重复、变幻不定、突发骤止的。 在面部表现为挤眉弄眼等。在上肢其不自主动作常牵涉许多肌群和关节，表 现为各关节交替伸屈、内收。下肢动作少，可表现为步态颠簸。在躯干可有 扭转和不规则的呼吸动作。 ［治疗］ 抗风湿热治疗＋镇静药或抗精神失常药 口服易吸收 吸收减少因素： 胃排空减慢 胃pH偏低 高蛋白食物 抗胆碱药 肝脏代谢 ，经多巴脱羧酶代谢为DA，1%进入中枢而 发挥作用；肾脏排泄。 【药动学】 1. 左旋多巴 levodopa（L-dopa） 外源性L-多巴治疗的机制 外周L-多巴 血脑屏障 纹状体突触前 DA能神经末梢 AADC DA 外周AADC 95 ％ DA 治疗作用 副作用 临床