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案例问答题作答参考 三级诊断技能（知识题） 在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？（如何确定摄入性会谈的内容和范围？）（三级教材p5） 确定会谈内容和范围所依据的参照点是： 根据求助者主动提出的求助内容； 根据在初诊接待中观察到的疑点； 根据心理测验结果初步分析中发现的问题； 根据上级咨询师为进一步诊断下达的谈话目标。 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12） 1．避免提问“为什么”的问题。 2．避免多重选择性问题。?? 3．避免多重问题。 4．避免修饰性反问。 5．避免责备性问题。 6．避免解释性问题。 与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13） 1.心理咨询师的态度必须保持中性。 2.提问中避免失误。 3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。 5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P13 ） 1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2.有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 3.积极：对改变求助者的态度有积极作用。 如何确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围？（三级技能P25-29） 根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，即主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则，来判断求助者是否属于正常心理活动范围。 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。例如： 看求助者是否有“自知力”。患有神经症的求助者对自己的症状有自知力，出现精神病性问题的人对自己的症状没有“自知力”。 看求助者是否主动求医。患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医；而出现精神病性问题的人很少主动求医。 周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。 确定工作范围。 明确自己的胜任力 理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题。 对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。 慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 三级咨询技能部分（知识题） 咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。（三级技能P52） 心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括： 1、尊重，无条件接纳求助者。 2、热情，咨询师热情助人的感情色彩。 3、真诚，咨询师真诚的态度，没有伪装。 4、共情，对求助者内心世界的理解和体验。 5、积极关注，对求助者积极、光明、正性的方面予以关注。 在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。 （或如何评价咨询目标的有效性？） 应该考虑的主要特征包括： （1）属于心理学性质。 （2）积极。 （3）具体或量化。 （4）可行。 （5）可以评估。 （6）双方共同商定。 （7）多层次统一。 怎样和该求助者商定咨询目标? （三级技能P75） 向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。 双方商定咨询目标，应该建立在心理诊断阶段已经完成的基础上进行。 首先找出求助者的主要问题，即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。 确定从哪个问题入手。 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一等内容逐一商定。 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 咨询师应对咨询目标进行整合。 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（三级技能P81） 1．诊断阶段。诊断阶段是了解情况、做出判断的阶段，此阶段内容包括： （1）建立良好的咨询关系 （2）通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息 （3）明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断 2．咨询阶段。咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪或行为，促进求助者的发展与成长。 3．巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。 （1）对于某一次咨询的结束，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的主题和时间等