中药自拟方治疗小儿肠系膜淋巴结炎98例临床观察.docVIP

中药自拟方治疗小儿肠系膜淋巴结炎98例临床观察摘要：目的 观察自拟方治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法 将98例确诊为小儿肠系膜淋巴结炎的患儿随机分为治疗组与对照组，每组各49例，治疗组采用口服中药自拟方（白芍30g，甘草10g，防风10g，干姜6g，附片6g，太子参9g，延胡索6g，草豆蔻6g，乌药6g，川楝子10g，夏枯草15g，浙贝20g，牡蛎20g，玄参10g）15d，对照组常规抗炎，服用头孢类药物或静脉滴注7～10d。结果 治疗后治疗组总有效率为93.9%，对照组总有效率为83.7%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 中药自拟方治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效优于西药对照组，无毒副作用，而且远期效果稳定。关键词：小儿；肠系膜淋巴结炎；中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因之一，易反复发作，时痛时止，病程较长，常在上呼吸道感染或肠道感染病程中或病后发病，多见于学龄前儿童，发病率有逐年上升趁势。由于腹部彩超的广泛运用，小儿肠系膜淋巴结能够清晰显现出来。我科对2010年9月～2013年9月患有腹痛且临床均诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿，采用中药治疗，对98例患儿分组治疗观察，疗效显著，报告如下：1资料与方法1.1一般资料 本组病例98例，均为我院儿科患儿，均有腹痛发作病史，经过彩超确诊并排除阑尾炎，肠虫症等引起的其他疾病，临床表现为腹部隐痛，钝痛，夜间睡觉消失，多位于脐周周围，常反复发作，时痛时止，可伴有发热，咽痛，腹泻等，随机分为两组，对照组49例，其中男33例，女16例，3～7岁39例，7～12岁10例；治疗组49例，其中男31例，女18例，3～7岁41例，7～12岁8例。采用彩色多普勒（mindray）诊断，均提示肠系膜淋巴结增大，两组病例年龄，性别，病史，查体及辅助检查无差异，具有可比性。1.2西医诊断标准 参照《实用儿科学》中急性肠系膜淋巴结炎诊断标准[1]，①典型症状为腹痛，食欲不振，呕吐，发热，有时伴有腹泻或便秘，②腹痛可在任何部位，但以右下腹部及脐周常见，③可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉良好，④腹部经彩色多普勒超声查见多个肿大淋巴结。1.3方法 对照组常规抗炎，头孢类口服或静滴7～10d，均为常规剂量，治疗组口服自拟方：白芍30g，甘草10g，防风10g，干姜6g，附片6g，太子参9g，延胡索6g，草豆蔻6g，乌药6g，川楝子10g，夏枯草15g，浙贝20g，牡蛎20g，玄参10g，若纳差便秘加鸡内金10g，莱菔子30g，消食健脾，15d后统计疗效。1.4疗效标准 痊愈：临床症状消失，彩超复查未见肠系膜淋巴结肿大；有效：临床症状基本消失，彩超复查肠系膜淋巴结肿大较治疗前缩小；无效：经治疗后临床症状及彩超复查结果均无改善。1.5统计学方法 应用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料比较采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组痊愈33例，有效13例，无效3例，总有效率93.9%；对照组痊愈15例，有效26例，无效8例，总有效率83.7%，两组总有效率比较，经统计学处理，？字2=15.02，P0.05具有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。3讨论小儿肠系膜淋巴结炎系非特异性炎症，本病在祖国医学中属腹痛范畴，病位在脾胃，肠腑，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，经脉未盛，易为外邪所致，六腑以通为顺，外邪侵入腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于肠腑，气机阻滞，不通则痛，或因暴饮暴食，食积停滞，或因过食生冷，阻遏脾阳，均可影响脾胃运化功能，使气机不畅，腑气不通而发生腹痛。西医对肠系膜淋巴结炎治疗主要是抗炎，对症治疗，但效果并不十分理想，中医对腹痛治疗，多以通为原则，小儿腹痛多为寒凝气滞，饮食积滞，经脉不通，博结肠间，不通则痛，故治疗上以疏经散寒，消食导滞，软坚散结为主，方中白勺味酸入肝，养血柔肝，疏达气机，缓急止痛，附子大热大辛，能温散内外之寒，温中运脾，疏通气机，防风祛肠中之风，解痉止痛，干姜辛热，善于温中散寒，太子参具有补脾益气，疏经活络之效，草豆寇芳香健胃，温化寒湿，乌药本品辛升温通，善于顺气降逆，散寒止痛，宽中除胀，延胡索辛散苦泄，既入血分，又入气分，为善治诸痛要药，止痛作用很强，川楝子行气止痛，宽中散结，浙贝母有散结散痈之功，牡蛎，咸涩微寒，本品味咸长于软坚散结，玄参咸寒，软坚散结，夏枯草，散结消肿，甘草，调和诸药，共凑行气温中，散结止痛功效，若伴有纳食欠差，大便秘结，可加用鸡内金，莱菔子，消食健脾止痛。本研究结果，治疗组总有效率为93.9%，对照组总有效率为83.7%，差异有统计学意义（P0.05），中药自拟方治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效优于西药对照组，无毒副作用，而且远期效果显著，稳定，值得临床推广应用。参考文献：[1]胡亚美，江载芳，诸福棠：实用儿科学[M].7