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一例考试焦虑所致一般心理问题咨询报告 　　摘要：本文是一例考试焦虑所致的一般心理问题的女学生进行咨询的案例报告。求助者在进入九年级第二学期月考成绩与期望相差甚远，没有达到父母所期望的成绩心理压力加大，面对即将到来的期中考试出现了焦虑、注意力不集中等症状，经过合理情绪疗法进行干预，并通过系统脱敏法等辅助治疗，6次之后求助者的考试焦虑情绪降低，睡眠等得到一定改善。关键词：女学生;考试焦虑;合理情绪疗法;系统脱敏法; 　　一、一般资料1、人口学资料：雷某某，女，15岁，回族，新疆哈密出生，现住吐哈石油基地，某中学九年学生，身高1.62米左右，体态正常，喜欢看书、爱上网，有几个好朋友，母亲为中学教师，父亲为油田前线职工，与父母、老师、同学的关系良好。平时不太爱说话，较文静，做事按部就班，中规中矩，性格较内向，追求完美，家庭和睦，家教严格，她在大家的眼里是“乖乖女”。 　　2、个人成长史：从小和父母一起生活，足月顺产，一岁左右会走路，一岁半会说话，六岁上小学，十二岁上初中，学习顺利，小学毕业以优异成绩考上重点中学石油外国语学校。无重大躯体疾病史，家族两系三代无精神疾病史。经济条件较好，成长比较顺利，在童年和少年期无挫折。3、精神状态：校服穿戴整齐，佩戴团徽，体态端庄，情绪有点低落，面容紧张，谈吐清晰说话有条理，有礼貌。4、身体状态：无重大躯体疾病，家族无精神病史，学期初体检时一切正常。5、社会功能：学习成绩前十名，上课有时注意力不集中，与父母和朋友交往良好。6、心理测验结果：SCL90：躯体化2.0抑郁1.9焦虑3.1人际关系感1.8总分198焦虑自评量表（SAS）：标准分65分（中等焦虑）。 　　二、主诉与个人陈诉主诉：因月考失利而焦虑着急，听课注意力不集中、出汗、入睡困难等已一个多月。个人陈诉：在九年级第二学期第一次月考中，由于担心自己成绩在同学中保不住优势，不能给父母很好的交代，考试突然紧张、难以集中精力做题，发挥失常，成绩考得不理想，当时难过了一会，不过很快就过去了。之后班里各科进行了几次非正式单元测试，我都拿了高分，小考我是不怕，但是自从两周前班主任提醒我们不久要期中考试，这是中考前最重要的一次考试，如考不好综合素质测评打分有可能拿不到A，考重点高中会受到影响，希望大家努力加油。从这之后，我在学校就感到心里有很大的压力，上课注意力不集中，紧张、焦虑、入睡困难、食欲下降的情况，不过奇怪的是，回到家各种反应就消失，我问过妈妈，她说这些症状都是紧张引起的，要我放松，可是我能放松得了吗？不久就要期中考试了，这可是正式的大型考试，这次要是再考不好，就完了，综合素质测评就拿不上A等，我真的很害怕父母不高兴，害怕失去老师同学的赞许青睐，可是越着急越使不上劲，学习效率更低，听同学说咱们学校有专门的心理咨询室，我就来了，我想我大概是心理上出问题了，老师，请您一定要帮帮我呀！ 　　三、观察和他人反映咨询师的观察：雷某某，身高1.62米左右，体态端庄，校服穿戴整齐，佩戴团徽规范，眼睛较大，皮肤白净，谈吐清晰条理，说话时有点紧张，用词较准确，情感流露自然、真实。面容紧张，手足无措状较焦急，求助动机较强，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病症状。班主任反映：她平时综合方面都表现挺好，个性要强，学习刻苦，成绩优异，最近2周上课走神，听课注意力不太集中，有打瞌睡、走神现象。 　　四、评估与诊断分析1.诊断结论：求助者心理正常、心理不健康、一般心理问题。评估依据：（1）排出器质性病变作基础。无重大躯体疾病，家族无精神病史，体检反映正常。（2）排除精神病。依据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，个性相对稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，自知力完整，有主动求医行为，因此可以排除精神病。（3）求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（月考失利，期中考试即将到来），内心冲突与现实处境相符，属于常形冲突排除神经症性问题。（4）求助者焦虑情绪仅限于考试的关系上，没有泛化，可排除严重性心理问题。（5）求助者的主导症症表现出焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲不振、手脚易出汗、失眠、学习效率下降等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化。从病程标准看，病程仅一个月，没有对社会功能造成严重影响。根据以上分析求助者心理正常、心理不健康、一般心理问题。2.鉴别诊断（1）与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性