间歇式蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸的临床观察.docVIP

间歇式蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸的临床观察 　　摘要：目的 探讨间歇式蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法 选取我院儿科新生儿黄疸患儿68例，随机分为观察组（35例）和对照组（33例），观察组采用间歇式蓝光照射，照射时间为8 h/d，间歇时间为16 h；按照1～2 ml/Kg体重静脉给予茵栀黄注射液10 ml/支，1次/d；对照组采用24 h持续蓝光照射进行治疗，茵栀黄注射液的给药剂量、方式等与观察组相同；两组疗程均为72 h。观察两组的治疗效果。结果 在治疗后48、72 h时，观察组TCB与观察组比较，差异均具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的TBIL水平与对照组相比明显较低（P0.05），差异有统计学意义，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较有统计学意义（P0.05）。结论 采用间歇式蓝光照射联合茵栀黄注射液的方法治疗新生儿病理性黄疸，临床疗效好、黄疸消退时间短、不良反应小，值得推广应用。 　　关键词：新生儿病理性黄疸；间歇式蓝光照射；茵栀黄注射液 　　新生儿由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高出现以皮肤、黏膜、巩膜黄疸为主要特征的病症称为新生儿黄疸，有资料报道，约有50%足月儿以及超过80%的早产儿具有新生儿黄疸[1]。临床上常用的有蓝光光照、换血、含有茵陈、栀子等中成药治疗等多种治疗方法[2]。本研究从2011年6月～2013年7月，对我院儿科收治的新生儿病理性黄疸患儿，采用间歇式蓝光照射联合茵栀黄注射液进行治疗，旨在探讨不同光照方式以及联合的治疗方法在治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效和安全性。现将研究结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院儿科于2011年6月～2013年7月收治的新生儿黄疸患儿68例，均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[3]，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=33），两组患儿在出生体重、胎龄、日龄、性别、病因等多项临床基础资料方面比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患儿均给予保温、营养支持、维持水电解质平衡等基础治疗，感染者给予抗菌药物，溶血症者给予人血丙种球蛋白及清蛋白，红细胞增多症者给予换血等治疗；在进行蓝光照射治疗时，所有患儿均裸体置于治疗箱内，将双眼和外生殖器分别使用黑眼罩和纸尿布进行保护，皮肤距离50 cm；观察组采用间歇式蓝光照射，照射时间为8 h/d，间歇时间为16 h；按照1～2 ml/Kg体重静脉给予茵栀黄注射液10 ml/支，1次/d；对照组采用24 h持续蓝光照射进行治疗，茵栀黄注射液的给药剂量、方式等与观察组相同；两组疗程均为72 h。 　　1.3观察指标及疗效评估 ①观察指标：观察并记录两组患儿治疗后第24、48、72 h的经皮胆红素（TCB）和治疗前后总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）的水平；观察两组患儿的不良反应并计算不良反应发生率。②疗效评估：根据治疗后临床症状和TBIL水平进行分析并评估临床疗效。显效：面目、周身皮肤黏膜黄染消退，伴随症状消失，TBIL水平至正常；有效：面目、周身皮肤黏膜黄染部分消退，伴随症状好转，TBIL水平下降但未至正；常；无效：患儿病情未发生变化甚至出现恶化现象，临床症状未见好转，TBIL水平未下降。 　　1.4统计学方法 本实验中所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计；计数资料采用秩和检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.5为差异有统计学意义 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗后第24、48、72 h的TCB水平比较结果：观察组患儿在治疗后黄染症状得到明显改善，两组在治疗后24 h，TCB水平已有大幅度下降，但两组比较差异无统计学意义（P0.05）；在治疗后48、72 h，观察组TCB与观察组比较，差异均具有统计学意义（P0.05）；见表1。 　　2.2两组患儿治疗前后TBIL和DBIL水平比较结果 治疗后两组的TBIL和DBIL水平均较治疗前明显降低（P0.01）；治疗后观察组的TBIL水平与对照组相比明显较低（P0.05），差异有统计学意义，见表2。 　　2.3两组患者临床疗效的比较结果 观察组的总有效率为91.43%明显高于对照组的72.73%；两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.4两组不良反应发生率比较 观察组中共有5例不良反应，其中腹泻2例，发热2例，皮疹1例；对照组中出现12例不良反应，其中腹泻4例，发热4例，皮疹4例；观察组的不良反应发生率为14.29%明显低于对照组的36.36%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　新生儿黄疸作为新生儿时期常见症状可以是正常生长发育过程中出现的生理现象，也可以是细菌、病