儿童体重与糖代谢异常的相关性分析.docVIP

儿童体重与糖代谢异常的相关性分析 　　摘要：目的 探讨儿童体重与糖代谢异常之间的相关性，旨在降低肥胖儿童的发生率。方法 选取2008年1月～2011年12月我院82例肥胖儿童作为肥胖组，选择同期正常体重儿童82例作为对照组，测量所有儿童的体重指数（BMI），并检测血糖、胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA- IR），观察血脂异常、肝功能异常和脂肪肝的发生率。结果 肥胖组的FINS、PINS和胰岛素抵抗值均大于非肥胖组，t检验显示，两组间的差异均具有统计学意义（P0.05）。随着肥胖程度的增加，血脂异常、肝功能异常和脂肪肝的发生率均呈现出增高趋势 （P0.05）。结论 儿童体重与糖代谢异常之间具有很强的相关性，儿童肥胖症儿童发生糖代谢异常风险显著增加。 　　关键词：体重；糖代谢异常；儿童 　　随着生活水平的提高和生活方式的改变，今年来儿童肥胖的患病率呈逐年升高趋势，以糖脂代谢紊乱为特点的代谢综合征的发生率也日益增加，已经严重影响到儿童的身心健康[1]。有研究显示，肥胖与2型糖尿病胰岛素抵抗以及由糖尿病引起的动脉粥样硬化等都具有一定的关联性，即肥胖年龄越早、程度越高，发生糖代谢紊乱及心脑血管疾病的危险性也就越大，可能肥胖在代谢综合征的发病过程中起着重要的作用[2]。因此，探索儿童肥胖与糖代谢异常之间的相关性具有极其重要的意义。本文拟通过分析肥胖儿童与糖代谢异常的相关性，旨在提高对儿童代谢综合征的认识，为预防儿童肥胖的发生提供科学依据。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究选取2008年1月～2011年12月我院82例肥胖儿童为观察组，其中，男45例，女37例，年龄6～16岁，平均（12.23±3.16）岁。同时选取同期正常体重儿童82例作为对照组，其中男43例，女39例，年龄6～16岁，平均（13.18±2.83）岁。本研究符合人体试验委员会制定的伦理学标准，所有研究对象均得到患儿家长的临床研究知情同意，并签署知情同意书。统计分析得，两组资料在性别、年龄等方面的差别无统计学意义（P0.05），资料具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1.2.1 体格测量 受试者空腹排尿后，仅穿内衣测量身高、体重，精确度分别为0.1kg 和0.1cm。体重指数（ body mass index，BMI） =体重（kg）/身高（m）2。儿童肥胖诊断标准根据[3]： 体重超过同性别身高-标准体重的20%以内为超重，超过标准体重的20%以上为肥胖。 　　1.2.2 生化检测 研究对象均禁食10 h 后抽取5ml静脉血， 立即分离血清。空腹血糖（ FPG） 用葡萄糖氧化酶法，空腹胰岛素（FINS）采用美国贝克曼全自动化学发光仪测定，严格按照说明书进行操作测定，125I胰岛素放射免疫分析药盒灵敏度2IU/ml，批内CV 10%，批间CV15%。胰岛素抵抗值=ln[1/（空腹血糖值*空腹胰岛素水平）]。同时检测两组血脂异常、肝功能异常和脂肪肝的发生率。 　　1.3 统计学分析 采用excel建立数据库，采用SPSS17.0软件进行统计处理，数据用（x±s） 表示，两组定量资料间比较采用t检验，不同肥胖程度间率的比较采用χ2检验。检验水准定为α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的糖代谢指标 见表1。表1为肥胖组与非肥胖组儿童的糖耐量实验结果显示，肥胖组的FINS、PINS和胰岛素抵抗值均大于非肥胖组，t检验显示，两组间的差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不同肥胖程度间生化指标的差异 见表2。由表2可知，随着肥胖程度的增加，血脂异常、肝功能异常和脂肪肝的发生率均呈现出增高趋势，卡方检验显示，三组在三个指标间的差异均具有统计学意义（P中度肥胖轻度肥胖。 　　3 讨论 　　随着社会经济的发展和生活水平的提高，成人和儿童超重与肥胖的发生率也急剧增加，目前儿童肥胖已经成为全世界所关注的健康问题。有研究表明，儿童肥胖是由环境因素和遗传因素共同作用的结果[4]，其中只有19.47%肥胖儿童有家族肥胖史，92.86%的肥胖儿童有多食习惯，83.33%的肥胖儿童有少动的不良生活习惯，由此可见，后天生活环境对肥胖儿童的影响远远大于遗传因素。儿童肥胖时，往往合并各种异常，如糖耐量、脂肪代谢的异常及高胰岛素血症等[5]，以初诊时的肥胖度并不一定能推算出有无合并症，肥胖引发的代谢性疾病、心血管疾病等，多数在成年后才出现症状。肥胖不仅仅增加心血管危险事件的发生， 而且由于肥胖造成的行动笨拙，体态臃肿，常被同龄儿童所嘲笑，容易产生自卑、孤僻等不良心理，给肥胖儿童带来严重的心理阴影，严重影响到儿童的身心健康。以往治疗肥胖症仅把控制饮食做为重点，认为只要体重减轻，合并症就会减少，但对处于生长发育期的儿童进行严格的饮食