外固定支架―行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果.docVIP

外固定支架―行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果 　　摘要：目的 分析外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复的临床效果。方法 选取我院于2012年1月～2013年1月收治的80例创伤股骨骨折与胫腓骨患者，将患者随机分成对照组与观察组，对照组进行切开复位下行内固定治疗，观察组进行外固定支架治疗，患者病情稳定后给予二期钢板固定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对照组存活24例，死亡16例。观察组存活36例，存活4例，数据差异具有统计学意义（P0.05）。观察组手术时间、骨折愈合时间、切口长度、乳酸持续时间以及凝血恢复时间明显比对照组短，数据差异具有统计学意义（P0.05）。结论 外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中具有显著效果，患者生存率得到提高，值得临床推广与运用。 　　关键词：外固定支架；创伤骨科；损伤控制 　　损伤控制理念得到了临床的广泛运用，简单的说就是对损伤发生的早期进行控制，稳定患者的病情，再进行相关治疗。当前骨科创伤性骨折的临床治疗中，普遍运用了外固定支架治疗，因为股骨创伤是高楼坠落或者车祸导致，患者容易产生凝血障碍与代谢性酸中毒等全身性的问题，所以需要在早期进行快速、简单的损伤控制[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2012年1月～2013年1月收治的80例创伤股骨骨折与胫腓骨患者，男性患者有50例，女性患者有30例，患者年龄23～63岁。将患者随机分成对照组与观察组，每组40例。对照组进行切开复位内固定手术，观察组进行外固定支架手术，病情稳定后给予二期钢板固定治疗。观察组与对照组患者的性别、年龄以及病情不具有统计学意义（P0.05），可以进行对比。 　　1.2方法 观察组：评估患者骨折损伤情况，进行初步的处理，运用外固定支架对骨折的部位进行固定，及时止血，预防感染。监测患者病情，调节凝血功能，控制酸碱平衡，患者病情稳定后进行二期钢板固定手术或者康复治疗。对照组进行一期切开复位内固定手术。 　　1.3观察指标 观察评价两组患者的手术时间、乳酸持续时间、切口长度、骨折愈合时间以及凝血恢复时间。对比两组患者的存活率与死亡率。 　　1.4统计学分析 运用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　2.1观察组存活36例，死亡4例，存活率90%。对照组存活24例，死亡16例，存活率60%。观察组患者存活率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2观察组手术时间（60.2±3.2）min，切口长度（9.0±2.0）cm，骨折愈合时间（9.2±0.6）周，乳酸持续时间（10.2±2.3）h，凝血恢复时间（14.2±2.5）h。对照组手术时间（120.3±5.3）min，切口长度（15.0±3.2）cm，骨折愈合时间（13.0±2.3）w，乳酸持续时间（22.3±4.2）h，凝血恢复时间（36.5±4.2）h。观察组手术时间、骨折愈合时间、切口长度、乳酸持续时间以及凝血恢复时间明显比对照组短，数据差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　损伤控制就是对损伤发展的进程进行控制，适用于低体温、酸中毒和低血容量导致的凝血功能紊乱，恢复患者机体的正常生理状态，对体温过低、缺氧、酸中毒、凝血功能紊乱等问题进行纠正。临时性外支架可以控制出血、减短手术时间、降低炎性介质介导的炎症反应。改善了患者的整体生理情况，之后再进行内固定治疗，例如髓内钉固定与钢板螺钉固定。外固定支架在临床骨折处理上具有重要作用，在胫骨远端骨折外固定支架处理中，具有钢板固定牢靠、稳定的作用，对骨折和周围软组织造成的损伤较小，利于患者病情恢复，患者的关节可以进行早期活动[2-4]。 　　外固定支架具有较强的可塑性，按照患者骨折的愈合情况加以调节。借助三维力学原理，外固定支架具有较强的抗旋转能力，比较稳固，螺丝钉不容易脱出，造成的损伤较小。外固定支架操作非常简单，流血量较少，造成的创伤小。外固定支架具有多功能，可以对骨折牵伸延长，还可以对骨折断端进行加压固定。外固定支架便于手术后伤口换药，方便处理。便于观察肢体血液循环的情况，可预防压疮[5-6]。 　　临床上外固定支架需要遵循骨折修复原则，早期治疗中，运用外固定支架的形式对严重骨折患者进行治疗，可以快速固定骨折的部位，促进止血，减少骨折引起的并发症，在很短的时间内，患者的各项生命体征能够得到稳定。固定骨折方法时要求快速、简单且有效。传统的石膏固定并不能达到以上要求。外固定支架快速有效，具有良好的固定效果，且注重患者局部的软组织血气运转的规律，给患者局部与全身造成的影响较小。所以要早期稳定患者的病情，然后推进治疗的进展。严