针灸治疗学课件全本.ppt

上篇腧穴总论部分 难点重点 一．腧穴的概念及分类 1.概念 腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭处、节、会、骨空、骨孔、气穴、穴道、气府、孔穴、穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。 2、腧穴的分类 ⑴ 十四经穴 凡归属于十四正经的腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。 ⑵ 奇穴 既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又称“经外奇穴”。 ⑶ 阿是穴 既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位，　叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”。 二、 腧穴的的治疗作用及主治规律 腧穴的治疗作用 ⑴ 近治作用 腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。 ⑵ 远治作用 十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。 ⑶ 特殊作用 某些腧穴具有双向良性调节作用。腧穴还具有相对的特异性。 腧穴的主治规律 腧穴（主要是十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。 分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不列举具体穴名，即所谓“定经不定穴”。后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。 分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病。 三． 腧穴的定位方法 中医学对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白肉际”。腧穴的定位方法分四种： 骨度分寸定位法 骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出于《灵枢·骨度》，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均按这一标准测量。 体表解剖标志定位法 定义：这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种。 固定标志：以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。 活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如：张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。 手指同身寸取穴法 定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸（一夫法）。 简便取穴法 这是一种简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。 病因病机(中医理论 ) 病因病机(现代医学 ) 病因病机(现代医学 ) 诊断要点 鉴别诊断 治疗 治疗 治疗 肺系疾病 感冒、咳嗽、哮喘等均为临床常见的肺系疾病，是疾病发生发展的不同阶段 在生理上各脏之间相互协调 在病理上相互传变 咳 嗽 长期咳嗽的患者脾失健运、肺气不足是主要病机，属久病多虚之侯，遵“虚者补之”“虚则补其母”之理，应用培土生金之法，补脾土,益肺气，并佐以化痰止咳，治本为主，标本兼顾，使脾气健运，肺气宣发，咳喘诸症自愈。选足三里、阴陵泉、肺俞、丰隆诸穴。中药常用六君子汤加减。 哮 喘 哮喘之主要因痰饮留伏,外邪诱发，肺脾两虚之候好发于夏季。夏季暑热夹湿，常先困脾致脾运失健聚湿生痰,阻滞气机，致肺的失宣降，肺气上逆而哮喘，治应振奋脾阳，降气平喘祛痰，则内外湿邪得以消散，肺中痰饮的生成减少,肺之气机调达，则哮喘得平，此亦培土生金之意。方选中脘、关元、肺俞、脾俞、太渊、足三里、阴陵泉、丰隆等穴，可配用艾灸。 月经不调 概述:月经不调是指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，为妇科常见病证之一。 现代医学的部分功能性子宫出血，以及生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾病，可参照本节辨证施治。 月经不调病因复杂，诊断时应作妇科检查，以明确是功能性病变还是生殖系统病变所致。 痛经 概述： 1、痛经是