经尿道前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生疗效及其影响因素分析.docVIP

经尿道前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生疗效及其影响因素分析 　　摘要：目的 探讨经尿道前列腺腔内剜除术和经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生方面不同的临床效果。方法 将2008年～2014年 80例临床确诊为前列腺增生的患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组给予经尿道前列腺腔内剜除术，对照组给予经尿道前列腺电切术，观察并记录两组患者手术时间、术中出血量及腺体切除量对比分析临床治疗的安全性和疗效。结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异明显，观察组腺体切除重量显著高于对照组，P0.05。结论 经尿道前列腺腔内剜除术和经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生方面前者手术时间短、术中出血量较少、良性腺体切除更为彻底，且安全性与临床疗效均十分明显，值得临床推广应用。 　　关键词：腔内剜除术；良性前列增生；影响因素 　　良性前列腺增生在泌尿科临床上较为常见，发病群体以老年男性居多，随着我国人口老龄化的持续进展，良性前列腺增生疾病发病率呈逐渐上升趋势[1]。对于良性前列腺增生的治疗，包括药物治疗和手术治疗，手术治疗主要包括开放手术治疗和经尿道前列腺切除术，开放手术治疗患者术后排尿效果好，但对于患者本身损伤较大[1]。经尿道前列腺切除目前临床常用的治疗方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化术和经尿道双极离子前列腺切除术，但治疗后腺体残留复发可能性较大[1]。近年来随着腔内微创技术在泌尿科的应用，电切镜经尿道前列腺腔内剜除术逐渐成为良性前列腺增生临床治疗的金标准。为了探讨良性前列腺增生更加确切、安全的临床治疗方案，给予观察组和对照组患者不同临床手术方案，现将相关临床资料及数据结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2008年～2014年 80例临床确诊为前列腺增生的患者作为研究对象，年龄57～79岁，平均年龄（67.5±4.3）岁，合并高血压35例、合并冠心病22例、合并糖尿病19例、合并肺气肿3例、合并慢性支气管炎14例、合并其他非泌尿科疾病9例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，观察组患者前列腺估重为（63.5±18.7）g，前列腺症状评分为（28.2±3.4）分，生活质量指数评分为（5.4±0.9）分，最大尿流量（6.7±2.2）mi/s，膀胱剩余尿流量（183.5±51.7）ml。对照组患者前列腺估重为（65.6±17.7）g，前列腺症状评分为（28.4±2.1）分，生活质量指数评分为（5.1±0.5）分，最大尿流量（6.1±2.0）mi/s，膀胱剩余尿流量（182.7±50.9）ml。两组患者术前均进行直肠检查，超声测定前列腺体积就前列腺重量，行最大尿流量测定、尿流动力学检查，排除前列腺癌、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄患者，临床诊断确定为良性前列腺增生。两组患者年龄及各项临床指标比较无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 观察组40例患者患者给予经尿道前列腺腔内剜除术治疗，对照组40例患者给予经尿道前列腺电切术治疗，术前均给予留置导尿管引流，对于泌尿系统感染、肺部感染鹿给予控制感染治疗，对肾功能不全患者使其血肌酐降低至正常范围或接近正常范围时行手术治疗，糖尿病患者应给予对症支持治疗使其空腹血糖控制在8.0 mmol/L，高血压患者血压应控制在舒张压100mmHg，冠心病患者应给予治疗，治疗后心功能恢复正常，心电图检查提示为非活动期。两组患者均采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉，取结石位，手术器械均为英国佳乐公司等离子双极电切镜，5%生理盐水持续抵押灌洗，电切功率为240～260W，电凝功率为60～8W。观察组手术方案具体为经尿道置入切割镜，首先观察患者前列腺增生程度及精阜、膀胱、输尿管等情况，对于合并膀胱结石的患者，给予经尿道腔内碎石术治疗。以精阜近端为标志，垂直切开尿道粘膜后，用切割环钝、锐性分离，找到外科包膜平面后，应用电切镜鞘尖沿包膜平面钝性剥离，同时摆动镜鞘以扩大包膜，良好止血后，中叶增生患者先予以中叶切除，将膀胱颈6点至精阜作为标志，分别切除左、右侧叶腺体。彻底止血后，吸除膀胱内组织碎片，尿道置三腔气囊导尿管，术后持续进行膀胱冲洗，导尿管放置时间以2～6d为宜[2]。 　　1.3统计学处理 运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过（x±s）表示，组间计量资料进行t检验，应用x2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P0.05，则充分表明组间统计学研究有意义[3]。 　　2结果 　　观察组手术时间为，术中出血量为，腺体切除量为；对照组手术时间为，术中出血量为，腺体切除量为；两组上述指标比较差异显著，P0.05。 　　3讨论 　　良性前列腺病变是泌尿外科老年男性患者中最常见的疾病之一，其