综合护理干预对肺癌患者化疗所致恶心呕吐的影响.docVIP

综合护理干预对肺癌患者化疗所致恶心呕吐的影响 　　摘要：目的 探讨综合护理干预对肺癌患者化疗所致恶心、呕吐的影响。方法 将2013年1月～12月120例肺癌化疗患者随机分为干预组60例与对照组60例，对照组接受肿瘤疾病化疗的常规护理，干预组除常规护理外增加心理干预、音乐治疗、穴位按摩三项护理干预措施。结果 干预组肺癌患者化疗所致恶心、呕吐的发生率均较对照组明显降低，症状较对照组明显减轻（P0.05）。结论 运用综合护理干预措施能有效降低肺癌化疗患者所致恶心、呕吐的发生率，且症状明显减轻。 　　关键词：护理干预；肺癌；化疗；恶心呕吐 　　肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织2003年公布的资料显示，肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率和病死率迅速增长迅速，女性发病率也有明显增加[1]。有70%～80%的患者在确诊时已经失去手术治疗的机会，化疗成为主要的治疗手段[2]。患者由于不能忍受化疗所带来的不良反应，而不得不放弃或中断化疗，影响治疗效果。2013年1月～12月本院对收治的120例采取化疗的肺癌患者进行了综合的护理干预，取得了良好的效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取肺癌化疗患者120例，男88例，女32例，平均62.05岁，口咽部及胃肠道组织功能正常，将患者随机分为干预组与对照组。两组均采用紫衫醇+顺铂的化疗方案。既往无糖尿病、高血压等疾病史，平时喜欢听音乐。两组患者一般资料无统计学差异（P0.05）。1.2 干预方法 责任护士为对照组患者按肿瘤疾病护理常规护理，包括向患者讲解化疗药物的名称、作用、可能出现的不良反应，化疗期间需要注意的事项，做好化疗时的静脉保护，进行化疗期间的饮食指导。干预组患者在肿瘤疾病护理常规的基础上进行以下护理干预。 　　1.2.1心理干预 肿瘤的诊断和治疗手段造成了患者心理功能发生紊乱，严重影响着患者躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量，他们常常以消极的方式应对着。肺癌化疗患者首次住院化疗时，责任护士热情接待患者，了解病情，主动与患者沟通，介绍管床医生和病房成功病例，建立信任关系，使患者增强战胜疾病的信心，平稳渡过化疗期。王英、邱玉贞研究表明，通过心理干预能使恶性肿瘤患者的疲乏感、恶心呕吐、呼吸困难、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显的改善[3]。梁小辉等人研究表明恶心、呕吐与患者的精神状态、心理因素、身体因素等有着密切关系，治疗前后的紧张、恐惧、焦虑等诸多不良因素均能减低患者对恶心、呕吐的耐受力[4]。化疗前，认真评估患者的心理状态，护理人员做患者的知心朋友，寻找出其真正的需求。如有异常，及时予以心理疏导，释放心理压力，使患者能以积极的心态配合化疗。 　　1.2.2 音乐疗法 患者入院后，责任护士在对患者进行常规宣教外，让患者提供一些平时喜爱的轻松、悦耳的音乐，并做好记录。弃去伤感音乐，因为这些音乐歌曲会加重患者悲观、消极、焦虑的心理。科室里常规备一些国内外经典轻松的音乐和戏曲，以供患者化疗时播放，分散注意力。音乐治疗的疗程为用化疗药物的起始，每天化疗前30min开始以mp3的形式播放音乐，做到患者之间互不影响。 　　1.2.3穴位按摩 化疗前30min，操作者告知患者将意念集中于操作部位，左手托住被按摩者前臂，有右手拇指或食指点按内关穴点按20～30次，约1min，以酸胀感向腕部和手发散为佳。穴位按摩过程点按、按揉时的力度由轻逐渐增大至患者能忍受的程度为限，两手交替，持续点按5min，观察患者的反应。以同种方法点按合谷穴。 　　1.3 评价标准 恶心呕吐程度的评定：仅有恶心，无呕吐，且发生频率小于3次/d为轻度；恶心呕吐并存，且发生频率小于3次/d为重度。 　　2 结果 　　两组结果显示，干预组患者化疗所致的恶心呕吐发生率均明显低于对照组（P0.05），且干预组恶心呕吐的程度均明显低于对照组（P0.05）。见表1。 　　注：P0.05 　　3 讨论 　　化疗是目前临床上治疗肺癌的主要方法之一，可明显延长患者的生存期。但患者在化疗过程中忍受药物不良反应带来的躯体折磨，其中最常见的是消化道反应：恶心呕吐。缓解化疗不良反应时提高患者化疗期间生活质量的关键。本文采用中西医结合的护理干预措施，对120例肺癌化疗患者进行分组干预分析，结果显示，干预组化疗所致的恶心呕吐发生率和恶心呕吐的程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。说明综合护理干预明显降低了肺癌患者化疗所致的恶心呕吐发生率和恶心呕吐的程度。 　　本文中心理干预能帮助患者克服紧张、焦虑等负性情绪，使患者身心放松、愉快，降低迷走神经的兴奋性，从而抑制大脑呕吐中枢对化疗药物的敏感性，增加患者对恶心、呕吐的耐受力；穴位按摩是中