腰硬联合麻醉与全麻在髋关节置换术中的应用效果对比.docVIP

腰硬联合麻醉与全麻在髋关节置换术中的应用效果对比 　　摘要：目的 对应用全麻与腰硬联合麻醉两种方式对接受髋关节置换术治疗的患者在手术期间实施麻醉的效果进行对比研究。方法 将我院收治的84例接受髋关节置换术治疗的患者随机分为对照组和研究组，平均每组42例。采用全麻方式对对照组患者在手术期间实施麻醉；采用腰硬联合麻醉方式对研究组患者在手术期间实施麻醉。结果 研究组患者髋关节置换术期间麻醉效果明显优于对照组。结论 应用腰硬联合麻醉方式对接受髋关节置换术治疗的患者在手术期间实施麻醉的效果非常明显。 　　关键词：腰硬联合麻醉；髋关节置换术；全麻 　　对老年患者实施髋关节置换术治疗是临床外科中比较常见的一种手术操作。该项手术主要具有造成创伤较大、术后并发症率较高等几大特点。部分患者会同时合并患有心脏病、高血压病等疾病。因此，在手术治疗开始前如何对科学、安全、有效的麻醉方案进行选择显得非常重要。本次研究对接受髋关节置换术治疗的患者实施全麻与腰硬联合麻醉的效果进行对比。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年4月～2014年4月我院收治的84例接受髋关节置换术治疗的患者，随机分为对照组和研究组，平均每组42例。对照组中男性患者25例，女性患者17例；患者年龄24～71岁，平均年龄（46.3±1.9）岁；体重44～73 Kg，平均体重（55.1±2.4）Kg；发病时间1～17 h，平均发病时间（4.2±0.7）h；研究组中男性患者24例，女性患者18例；患者年龄22～73岁，平均年龄（46.4±1.8）岁；体重43～72 Kg，平均体重（55.2±2.5）Kg；发病时间1～19 h，平均发病时间（4.3±0.8）h。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 纳入标准 ①我院接诊的接受髋关节置换术治疗的患者；② 患者发病时间在24 h以内；③患者年龄在20～75岁；④ 患者体重水平在正常范围内；⑤患者以往没有接受过任何手术治疗；⑥排除患者合并患有其他疾病的可能；⑦患者自愿参与本次研究。 　　1.3 排除标准 ①非我院接诊的接受髋关节置换术治疗的患者；②患者发病时间在24 h；③患者年龄75岁；④患者体重水平存在明显异常；⑤患者以往接受过手术治疗；⑥患者合并患有其他疾病；⑦患者不愿参与本次研究。 　　1.4方法 对照组：通过气管插管方式实施静脉全麻，麻醉诱导：咪唑安定，剂量控制标准为0.1 mg/Kg，芬太尼，剂量控制标准为0.003 mg/Kg，顺苯阿曲库铵，剂量控制标准为0.1 mg/Kg，依托咪酯，剂量控制标准为0.2 mg/Kg，接麻醉机，潮气量控制在8～10 mL/Kg左右，呼吸频率控制在12次/min左右，根据PetCO2水平进行调整。研究组：实施腰硬联合麻醉，选择L2～3，硬膜外穿刺成功后采用腰麻针沿硬膜外穿刺针刺入到蛛网膜的下腔，见脑脊液流出，向尾测注入浓度为0.5%的左布比卡因2 mL加浓度为10%的GS 1 mL的混合液，15 s左右注完，向头端置入硬膜外导管，平卧后对麻醉平面进行调整[1]。 　　1.5观察指标 选择两组患髋关节置换术期间麻醉效果等指标进行对比研究。 　　1.6麻醉效果评价方法 差：对肌肉进行牵拉的时候出现极为明显的应激反应，术野不能充分暴露；一般：牵拉肌肉的时候出现程度轻微不适感，手术仍然可以顺利进行并完成；好：镇痛效果较理想，全身肌肉处于完全松弛状态，牵拉肌肉没有疼痛感，手术顺利进行[2]。 　　1.7 数据处理方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料实施χ2检验，P0.05，则差异有显著统计学意义。 　　2结果 　　髋关节置换术期间麻醉效果，见表1。 　　3讨论 　　腰硬联合麻醉对接受人工髋关节置换术治疗的患者作用迅速，置换区域内肌肉的松弛程度完善，可以使术野的暴露程度更加清楚，便于进行置换操作。全身麻醉对于维持患者呼吸道处于通畅状态，保证机体器官的供血供氧状态良好，具有一定的的优势。但在插管和手术结束后进行拔管的时候，由于对喉头及气道产生的刺激会使患者的应激性明显增加，尤其是老年患者更易导致患者的机体循环剧烈波动，进而出现麻醉意外[3]。 　　参考文献： 　　[1]蒋鹏，赵明，阚明秀.高龄患者人工股骨头置换过程中采用不同麻醉方式的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（9）：1719-1722. 　　[2]李建生.老年医学概论[M].北京：人民卫生出版社，2013：111-177. 　　[3]刘姝.老年人工髋关节置换中的麻醉选择[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，12（44）：8742-8745. 　　编辑/肖慧 4