芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭60例临床疗效观察.docVIP

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭60例临床疗效观察 　　摘要：目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 将慢性心力衰竭患者120例随机分为治疗组和对照组各60例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在此基础上加用芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/d，疗程4个月。观察两组患者治疗前后的心力衰竭症状体征，左室射血分数（EF），N末端脑钠肽前体（NTpro-BNP）、6min步行试验（6MWT）。结果 治疗组总有效率（98.3%）显著高于对照组（78.3%），P0.05。治疗后两组患者LVEF、6MWT、NTpro-BNP均明显提高（P0.05）。结论 芪苈强心胶囊联合常规西医法治疗慢性心力衰竭疗效优于单纯西医常规治疗法，用药安全可靠，值得临床推广应用。 　　关键词：芪苈强心胶囊；慢性心力衰竭；疗效 　　慢性心力衰竭，也常称为充血性心力衰竭（CHF），是各种心脏病发展的严重阶段，也是器质性心脏病患者死亡的最主要原因，如果不予以积极治疗，对患者身心健康危害极大[1]。资料显示，目前慢性心力衰竭在各国的发病率均呈现不断上升的趋势，对各个年龄段的患者都有极大影响。因而如何提高慢性心力衰竭的临床治疗效果，就成为学界需要解决的问题。在本组探究中，选取我院收治的慢性心力衰竭患者，对其进行对照治疗，以此来评价芪苈强心胶囊在治疗慢性心力衰竭中的应用价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院治疗的慢性心力衰竭患者120例，男70例，女50例，年龄55～80岁，平均年龄（68.52±2.15）岁； 按NYHA分类心功能II级24例，III级76例，IV级20例，高血压性心脏病44例，冠心病40例，扩心病20例，风心病20例，甲心病16例。将选取120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者的一般资料经比较无统计学意义，P0.05。 　　1.2方法 对照组采用西医常规治疗法：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）等。治疗组在对照组的基础上加用芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/d，饭后服用。 　　1.3观察指标 心力衰竭症状及体征，治疗后心脏彩色超声检查左室射血分数（LVEF）、 6min步行试验（6MWT）、N末端脑钠肽前体（NTpro-BNP）。 　　1.4疗效判断[2] 显效：临床症状（头晕乏力，胸闷气短症状）基本消失或完全消失，心功能达到I级；有效：临床症状有明显好转，心功能提高1级，但未达到I级；无效：治疗后临床症状无明显改善甚至加重。 　　1.5统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用百分率表示，组间数据进行t检验，以P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1心功能疗效比较 治疗4个月后治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2观察指标变化，见表2。 　　2.3不良反应 治疗组未出现不良反应，治疗前后血液化验血常规、肝肾功能、电解质均未有明显改变，提示芪苈强心胶囊有优良的安全性，未发现不良反应。 　　3讨论 　　慢性充血性心力衰竭是由于心脏结构性或功能性疾病导致的一组复杂的临床综合征，是心脏疾病末期导致心功能不全的综合征[3]，是一种进行性病变，其5年存活率与恶性肿瘤相近。芪苈强心胶囊作为其中的佼佼者，被众多临床医生采用，其主要含有附子、黄芪、桂枝、葶苈子、人参、丹参、红花、五加皮、泽泻、陈皮、玉竹等； 方中附子、黄芪、人参、桂枝温阳益气； 红花、丹参、陈皮行气活血化瘀； 泽泻、葶苈子、五加皮利水消肿，众多药物联合应用其功效以益气温阳为主，活血通络泻肺利水为辅，同时又不伤正温补而不滞气壅腻，从多个途径、多个环节预防治疗心力衰竭，可明显的提高患者LVEF的功效[4]。在冠心病并发心力衰竭过程中，交感神经系统和RAAS系统的过度激活是其中枢机制，芪苈强心胶囊具有拮抗神经内分泌过度激活延缓心室重构利尿等多效性，对心力衰竭有很好的治疗作用。研究显示： 芪苈强心胶囊明显改善了心力衰竭患者的心脏功能，有效缓解患者心慌气短不能平卧尿少浮肿等症状，降低患者NT-proBNP水平降低。综上，芪苈强心胶囊能更有效地改善心力衰竭患者的心功能、缓解患者临床症状，并提高心脏的收缩舒张功能，从而更有效地提高患者的生活质量及降低住院率，同时在治疗过程中结合有效的健康宣教，更能提高患者远期生活质量。 　　参考文献： 　　[1]屈春红.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭55例疗效观察[J].络病学基础与临床研究，2013，（10）：616-617. 　　[2]徐宁，唐海沁，张亚文.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].世界中医药，2014，9（2）：237-240. 　　[3]马登峰，裴志强，