腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术后患者康复情况的临床比较研究.docVIP

腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术后患者康复情况的临床比较研究 　　摘要：目的 为了进一步比较和研究腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术后患者在康复效果上的差异，从而为临床手术方式的选择以及相关研究提供借鉴。方法 本次研究所选取的研究对象均为2009年12月～2013年1月我院收治的胃肠穿孔患者，全部研究对象共计130例。分成腹腔镜手术组和开腹手术组，每组患者均为65例。分别采用腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术实施治疗。观察并比较两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后的血清胃泌素水平、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院时间和手术平均时间。结果 ①在血清胃泌素水平上，手术后1 h、24 h、48 h和72 h的指标水平组间比较，腹腔镜手术组患者的指标水平均优于开腹手术组，且组间数据差异均具有统计学意义（P均0.05）；②在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院时间和手术平均时间等四项指标上，组间比较，腹腔镜手术组患者的指标水平均优于开腹手术组，且组间数据差异均具有统计学意义（P均0.05）。结论 在临床针对胃肠穿孔患者实施治疗的实践过程中，采用腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术相比较，相关患者的术后康复情况更好，采用腹腔镜胃穿孔修补术是治疗胃肠穿孔的理想选择。 　　关键词：腹腔镜胃穿孔修补术；开腹手术；康复情况 　　随着腹腔镜微创技术的不断发展，该项技术在胃肠穿孔的临床治疗过程中得到了广泛的应用[1]。鉴于此，为了进一步比较和研究腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术后患者在康复效果上的差异，从而为临床手术方式的选择以及相关研究提供借鉴，本文总结了我院近年来的临床治疗实践经验，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究所选取的研究对象均为2009年12月～2013年1月我院收治的胃肠穿孔患者，全部研究对象共计130例。按照患者性别情况分析，其中男性患者80例，女性患者50例，患者年龄34～56岁，平均年龄为（50.43±3.45）岁，病程为2.0～40.5 h。随机对患者进行分组，分成腹腔镜手术组和开腹手术组，每组患者均为65例。腹腔镜手术组的65例研究对象中，男性40例，女性25例，患者年龄35～56岁，平均年龄（51.33±3.22）岁，病程2.5～40.0 h。开腹手术组的65例研究对象中，男性40例，女性25例，患者年龄34～56岁，平均年龄（49.98±3.66）岁，病程2.0～40.5 h。两组研究对象在性别、年龄、病程等一般临床基线资料上组间比较无显著差异，因此具有临床研究可比性。 　　1.2方法 手术采用全麻，并建立气腹，压力范围13～15 mmHg，插入脐部鞘管、腔镜探查后，根据穿孔部位，建立其余鞘管。腔镜下清理腹腔脓液，吸引器经穿孔伸入胃腔内，吸尽胃液，术中用腔剪剪取穿孔缘少许组织快速病理检查，或观察穿孔边缘，判断非癌性穿孔后，镜下用0/1 Dexon线，距穿孔缘5～8 mm全层间断缝合1～2针，大网膜覆盖固定修补穿孔，对病理检查为癌性穿孔无法手术切除者，浆肌层间断缝合加明胶海绵固定。吸出腹腔内所有渗液，并用少量盐水多次冲洗，于近穿孔部和下腹部各置引流管。开腹修补组于上腹部进行正中切，长度约12 cm。两组患者术后给予抗炎、制酸、禁食、胃肠减压、肠外营养治疗。患者出院后，继续服用抗溃疡药物，3个月内镜复查[2-3]。 　　1.3观察指标 观察并比较两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后的血清胃泌素水平、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院时间和手术平均时间。 　　1.4统计学方法 本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS 18.0软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t检验，在进行相关计数资料处理时，采用的χ2检验，并且认为当 P0.05时，数据差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后血清胃泌素水平比较结果 两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后血清胃泌素水平比较结果如下：在血清胃泌素水平上，手术后1 h、24 h、48 h和72 h的指标水平组间比较，腹腔镜手术组患者的指标水平均优于开腹手术组，且组间数据差异均具有统计学意义（P均0.05）。具体数据比较结果，见表1。 　　2.2两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后相关生命指标比较结果 两组研究对象实施不同临床手术治疗方法后相关生命指标比较结果如下：在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院时间和手术平均时间等四项指标上，组间比较，腹腔镜手术组患者的指标水平均优于开腹手术组，且组间数据差异均具有统计学意义（P均0.05），见表2。 　　3讨论 　　在临床实践的过程中，胃肠穿孔属于最为常见的消化道溃疡并发症之 一[4]。从临床病历资料上分析[5]，针对胃肠穿孔患者